Neuromodulacja i joga dla mTBI i przewlekłego bólu

Ponad 340 000 osób doznało łagodnego urazu mózgu (mTBI) w wyniku konfliktów zbrojnych w Iraku i Afganistanie. mTBI prowadzi do wielu złych wyników rehabilitacji, w tym upośledzenia funkcji poznawczych, zdrowia fizycznego i psychicznego. Te upośledzenia wśród osób z TBI prowadzą do złej jakości życia (QOL). Pogarszając ten obraz kliniczny, częstość występowania przewlekłego bólu szacuje się na 51,5% wśród cywilów z TBI i 43,1-70% wśród weteranów z TBI. Opioidy są stosowane w leczeniu bólu przewlekłego, w tym u osób z TBI. Tak więc, biorąc pod uwagę trwającą epidemię opioidów w Stanach Zjednoczonych, bardzo na czasie jest opracowanie alternatywnych, niefarmakologicznych metod leczenia przewlekłego bólu wśród weteranów z mTBI. Joga to obiecująca interwencja oparta na aktywności w przypadku TBI i przewlekłego bólu. Joga to aktywność składająca się zazwyczaj z ćwiczeń oddechowych, delikatnego rozciągania i medytacji. Neuromodulacja poprzez przezczaszkową stymulację magnetyczną (TMS) jest obiecującą nieinwazyjną, niefarmakologiczną metodą leczenia TBI i przewlekłego bólu. Przerywana stymulacja impulsem theta (iTBS) to rodzaj wzorcowego, pobudzającego TMS. iTBS może indukować okno neuroplastyczności, dzięki czemu idealnie nadaje się do wzmocnienia efektów zabiegów prowadzonych po nim. Zatem iTBS obiecuje przygotowanie mózgu do połączonych interwencji i może zwiększyć wpływ, jaki te interwencje miałyby, gdyby były stosowane samodzielnie, w celu poprawy wyników. Celem tego projektu SPiRE jest opracowanie nowatorskiej, połączonej interwencji neuromodulacyjnej i neurorehabilitacyjnej jogi dla weteranów z mTBI i przewlekłym bólem oraz zbadanie wykonalności i akceptacji interwencji. Wykorzystując istniejący, oparty na dowodach program jogi stworzony specjalnie dla osób z TBI (LoveYourBrain Yoga), badacze najpierw opracują interwencję neurorehabilitacyjną, która połączy iTBS z jogą (iTBS + joga), a następnie zbiorą dane pilotażowe dotyczące jej wykonalności i akceptacji . Celem 1 będzie opracowanie nowatorskiej, połączonej interwencji neurorehabilitacyjnej iTBS + joga dla weteranów z mTBI i przewlekłym bólem. Cel 2 zbada wykonalność i akceptację interwencji iTBS + joga dla weteranów z mTBI i przewlekłym bólem. Celem 3 będzie zebranie wstępnych danych, aby zapewnić podstawę do rozważań dotyczących wielkości próby i mocy dla przyszłego badania klinicznego w celu zbadania skuteczności iTBS + jogi na jakość życia, funkcjonowanie i wyniki leczenia weteranów. Połączona interwencja będzie prowadzona w małych grupach raz w tygodniu przez 6 tygodni. iTBS zostanie podany bezpośrednio przed sesją Jogi LoveYourBrain. Kładąc nacisk na wspólne dane dotyczące urazowego uszkodzenia mózgu (TBI CDE) National Institute of Neuro-logical Disorders and Stroke (NINDS), badacze zbiorą wstępne dane wynikowe związane z jakością życia, funkcjonowaniem i bólem w celu poinformowania przyszłego wniosku Merit, jeśli interwencja okazać wykonalne. Ten projekt SPiRE przyniesie bezpośrednie korzyści weteranom i służbom VA poprzez opracowanie nowego, niefarmakologicznego leczenia neurorehabilitacyjnego dla weteranów z mTBI i przewlekłym bólem wymagających nieopioidowych opcji leczenia. TMS jest obecnie oferowany w 30 szpitalach VA w całym kraju z powodu depresji opornej na leczenie, a joga jest jednym z uzupełniających i integrujących programów zdrowotnych wdrażanych w ramach ogólnokrajowych wysiłków wdrażania Whole Health VA, z zajęciami oferowanymi przez usługi VA linie, takie jak terapia rekreacyjna. Dlatego, jeśli iTBS + joga ostatecznie okaże się skuteczna i skuteczna, ośrodki VA będą dobrze przygotowane do zaoferowania tego leczenia. Nowe, oparte na aktywności, niefarmakologiczne leczenie weteranów z mTBI i przewlekłym bólem jest bardzo potrzebne, biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania przewlekłego bólu, zwiększone ryzyko terapii opioidowej oraz zwiększone ryzyko rozwoju zaburzeń związanych z używaniem opioidów.