Neuromodulation und Yoga für mTBI und chronische Schmerzen

Über 340.000 Menschen haben infolge der militärischen Konflikte im Irak und in Afghanistan ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma (mTBI) erlitten. mTBI führt zu einer Vielzahl von schlechten Rehabilitationsergebnissen, einschließlich Beeinträchtigungen der Kognition, der körperlichen Gesundheit und der psychischen Gesundheit. Diese Beeinträchtigungen bei Menschen mit SHT führen zu einer schlechten Lebensqualität (QOL). Dieses klinische Bild verschlimmernd wird die Prävalenz chronischer Schmerzen auf 51,5 % unter Zivilisten mit TBI und 43,1–70 % unter Veteranen mit TBI geschätzt. Opioide werden zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt, auch bei Menschen mit TBI. Daher ist es angesichts der anhaltenden Opioid-Epidemie in den Vereinigten Staaten sehr an der Zeit, alternative, nicht-pharmakologische Behandlungen für chronische Schmerzen bei Veteranen mit mTBI zu entwickeln. Yoga ist eine vielversprechende aktivitätsbasierte Intervention für TBI und chronische Schmerzen. Yoga ist eine Aktivität, die im Allgemeinen aus Atemübungen, sanften Dehnungen und Meditation besteht. Neuromodulation durch transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist eine vielversprechende nicht-invasive, nicht-pharmakologische Behandlung für TBI und chronische Schmerzen. Die intermittierende Theta-Burst-Stimulation (iTBS) ist eine Art gemusterter, exzitatorischer TMS. iTBS kann ein Fenster der Neuroplastizität induzieren, wodurch es ideal geeignet ist, um die Wirkung von Behandlungen zu verstärken, die danach durchgeführt werden. Daher ist iTBS vielversprechend, um das Gehirn auf kombinierte Interventionen vorzubereiten, und kann die Auswirkungen verstärken, die diese Interventionen hätten, wenn sie allein angewendet würden, um die Ergebnisse zu verbessern. Der Zweck dieses SPiRE-Projekts ist es, eine neuartige, kombinierte Neuromodulations- und Yoga-Neurorehabilitationsintervention für Veteranen mit mTBI und chronischen Schmerzen zu entwickeln und die Durchführbarkeit und Akzeptanz der Intervention zu untersuchen. Unter Verwendung eines bestehenden, evidenzbasierten Yoga-Programms, das speziell für Menschen mit TBI (LoveYourBrain Yoga) entwickelt wurde, werden die Forscher zunächst eine Neurorehabilitationsintervention entwickeln, die iTBS mit Yoga (iTBS+Yoga) kombiniert, und dann Pilotdaten über seine Machbarkeit und Akzeptanz sammeln . Ziel 1 wird eine neuartige, kombinierte iTBS+Yoga-Neurorehabilitationsintervention für Veteranen mit mTBI und chronischen Schmerzen entwickeln. Ziel 2 wird die Durchführbarkeit und Akzeptanz der iTBS+Yoga-Intervention für Veteranen mit mTBI und chronischen Schmerzen untersuchen. Ziel 3 wird vorläufige Daten sammeln, um die Grundlage für Überlegungen zur Stichprobengröße und Leistungsstärke für eine zukünftige klinische Studie zu schaffen, um die Wirksamkeit von iTBS + Yoga auf die Lebensqualität, Funktion und Schmerzen von Veteranen zu untersuchen. Die kombinierte Intervention wird einmal pro Woche für 6 Wochen in kleinen Gruppen durchgeführt. iTBS wird unmittelbar vor der LoveYourBrain Yoga-Sitzung verabreicht. Unter Betonung der Traumatic Brain Injury Common Data Elements (TBI CDEs) des National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) werden die Ermittler vorläufige Ergebnisdaten in Bezug auf Lebensqualität, Funktion und Schmerzen sammeln, um einen zukünftigen Merit-Antrag zu informieren, falls die Intervention erfolgen sollte als machbar erweisen. Dieses SPiRE-Projekt wird Veteranen und VA-Diensten direkt zugutekommen, indem es eine neue, nicht-pharmakologische Neurorehabilitationsbehandlung für Veteranen mit mTBI und chronischen Schmerzen entwickelt, die Behandlungsmöglichkeiten ohne Opioide benötigen. TMS wird jetzt landesweit in 30 VA-Krankenhäusern für behandlungsresistente Depressionen angeboten, und Yoga gehört zu den komplementären und integrativen Gesundheitsprogrammen, die im Rahmen der landesweiten Bemühungen der VA zur Umsetzung von Whole Health eingeführt werden, wobei Kurse über VA-Serviceleitungen wie angeboten werden Erholungstherapie. Sollte sich iTBS+Yoga letztendlich als wirksam und effektiv erweisen, werden VA-Einrichtungen daher gut aufgestellt sein, um diese Behandlung anzubieten. Eine neuartige, aktivitätsbasierte, nicht-pharmakologische Behandlung für Veteranen mit mTBI und chronischen Schmerzen ist angesichts der hohen Prävalenz chronischer Schmerzen, des erhöhten Risikos einer Opioidtherapie und des erhöhten Risikos, Opioidkonsumstörungen zu entwickeln, dringend erforderlich.