Neuromodulatie en yoga voor mTBI en chronische pijn

Meer dan 340.000 mensen hebben licht traumatisch hersenletsel (mTBI) opgelopen als gevolg van de militaire conflicten in Irak en Afghanistan. mTBI leidt tot tal van slechte revalidatieresultaten, waaronder stoornissen in cognitie, fysieke gezondheid en psychologische gezondheid. Deze beperkingen bij mensen met TBI leiden tot een slechte kwaliteit van leven (QOL). Om dit klinische beeld te verslechteren, wordt de prevalentie van chronische pijn geschat op 51,5% onder burgers met TBI en 43,1-70% onder veteranen met TBI. Opioïden worden gebruikt voor de behandeling van chronische pijn, ook bij mensen met TBI. Gezien de aanhoudende opioïde-epidemie in de Verenigde Staten, is het dus hoog tijd om alternatieve, niet-farmacologische behandelingen voor chronische pijn bij veteranen met mTBI te ontwikkelen. Yoga is een veelbelovende op activiteiten gebaseerde interventie voor TBI en chronische pijn. Yoga is een activiteit die over het algemeen bestaat uit ademhalingsoefeningen, lichte rekoefeningen en meditatie. Neuromodulatie door middel van transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is een veelbelovende niet-invasieve, niet-farmacologische behandeling voor TBI en chronische pijn. Intermitterende theta-burst-stimulatie (iTBS) is een type prikkelende TMS met patroon. iTBS kan een venster van neuroplasticiteit opwekken, waardoor het bij uitstek geschikt is om de effecten van daaropvolgende behandelingen te versterken. ITBS lijkt dus veelbelovend om de hersenen voor te bereiden op gecombineerde interventies en kan de impact vergroten die deze interventies zouden hebben als ze alleen worden gebruikt, om de resultaten te verbeteren. Het doel van dit SPiRE-project is het ontwikkelen van een nieuwe, gecombineerde neuromodulatie- en yoga-neurorevalidatie-interventie voor veteranen met mTBI en chronische pijn, en om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de interventie te onderzoeken. Met behulp van een bestaand, evidence-based yogaprogramma dat speciaal is gemaakt voor mensen met TBI (LoveYourBrain Yoga), zullen de onderzoekers eerst een neurorevalidatie-interventie ontwikkelen die iTBS combineert met yoga (iTBS+yoga), en vervolgens pilootgegevens verzamelen over de haalbaarheid en aanvaardbaarheid ervan. . Aim 1 ontwikkelt een nieuwe, gecombineerde iTBS+yoga neurorevalidatie-interventie voor veteranen met mTBI en chronische pijn. Doel 2 onderzoekt de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de iTBS+yoga-interventie voor veteranen met mTBI en chronische pijn. Doel 3 zal voorlopige gegevens verzamelen om de basis te leggen voor overwegingen voor steekproefomvang en kracht voor een toekomstige klinische proef om de effectiviteit van iTBS + yoga op de kwaliteit van leven, het functioneren en de pijn van veteranen te onderzoeken. De gecombineerde interventie wordt gedurende 6 weken één keer per week in kleine groepen gegeven. iTBS wordt direct voorafgaand aan de LoveYourBrain Yoga sessie afgenomen. Met nadruk op de Traumatic Brain Injury Common Data Elements (TBI CDE's) van het National Institute of Neuro-logical Disorders and Stroke (NINDS), zullen de onderzoekers voorlopige uitkomstgegevens verzamelen met betrekking tot kwaliteit van leven, functie en pijn om een ​​toekomstige aanvraag voor verdienste te informeren, mocht de interventie haalbaar blijken. Dit SPiRE-project zal veteranen en VA Services rechtstreeks ten goede komen door een nieuwe, niet-farmacologische neurorevalidatiebehandeling te ontwikkelen voor veteranen met mTBI en chronische pijn die behandelingsopties zonder opioïden nodig hebben. TMS wordt nu aangeboden in 30 VA-ziekenhuizen in het hele land voor behandelingsresistente depressie, en yoga is een van de aanvullende en integratieve gezondheidsprogramma's die worden uitgerold als onderdeel van VA's landelijke implementatie-inspanningen voor Whole Health, met lessen die worden aangeboden via VA-servicelijnen zoals recreatieve therapie. Mocht iTBS+yoga uiteindelijk effectief en effectief blijken te zijn, dan zullen VA-faciliteiten goed in staat zijn om deze behandeling aan te bieden. Er is grote behoefte aan een nieuwe, op activiteit gebaseerde, niet-farmacologische behandeling voor veteranen met mTBI en chronische pijn, gezien de hoge prevalentie van chronische pijn, het verhoogde risico op opioïdentherapie en het verhoogde risico op het ontwikkelen van opioïdengebruiksstoornissen.