Нейромодуляция и йога при ЧМТ и хронической боли

Более 340 000 человек получили легкую черепно-мозговую травму (ЧМТ) в результате военных конфликтов в Ираке и Афганистане. mTBI приводит к целому ряду плохих результатов реабилитации, включая нарушения когнитивных функций, физического и психологического здоровья. Эти нарушения у людей с ЧМТ приводят к ухудшению качества жизни (КЖ). Усугубляя эту клиническую картину, распространенность хронической боли оценивается в 51,5% среди гражданских лиц с ЧМТ и 43,1-70% среди ветеранов с ЧМТ. Опиоиды используются для лечения хронической боли, в том числе у людей с ЧМТ. Таким образом, учитывая продолжающуюся опиоидную эпидемию в Соединенных Штатах, очень своевременно разработать альтернативные, немедикаментозные методы лечения хронической боли у ветеранов с мЧМТ. Йога является многообещающим вмешательством, основанным на активности, для лечения ЧМТ и хронической боли. Йога — это деятельность, обычно состоящая из дыхательных упражнений, легкой растяжки и медитации. Нейромодуляция посредством транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) является многообещающим неинвазивным немедикаментозным методом лечения ЧМТ и хронической боли. Прерывистая стимуляция тета-всплеска (iTBS) представляет собой тип паттернированной возбуждающей ТМС. iTBS может вызвать окно нейропластичности, что делает его идеально подходящим для усиления эффектов лечения, проводимого после него. Таким образом, iTBS обещает подготовить мозг к комбинированным вмешательствам и может усилить воздействие, которое эти вмешательства будут иметь при использовании по отдельности, чтобы улучшить результаты. Целью этого проекта SPiRE является разработка нового, комбинированного нейромодуляционного и йога-нейрореабилитационного вмешательства для ветеранов с ЧМТ и хронической болью, а также изучение осуществимости и приемлемости вмешательства. Используя существующую научно обоснованную программу йоги, созданную специально для людей с ЧМТ (LoveYourBrain Yoga), исследователи сначала разработают нейрореабилитационное вмешательство, сочетающее iTBS с йогой (iTBS+йога), а затем соберут экспериментальные данные о его осуществимости и приемлемости. . Целью 1 будет разработка нового комбинированного нейрореабилитационного вмешательства iTBS + йога для ветеранов с mTBI и хронической болью. Цель 2 будет изучать осуществимость и приемлемость вмешательства iTBS + йога для ветеранов с mTBI и хронической болью. Задача 3 — собрать предварительные данные, чтобы обеспечить основу для расчета размера выборки и мощности для будущего клинического испытания, чтобы изучить эффективность iTBS + йога в отношении качества жизни ветеранов, функционирования и боли. Комбинированное вмешательство будет проводиться в небольших группах один раз в неделю в течение 6 недель. iTBS будет вводиться непосредственно перед сеансом LoveYourBrain Yoga. Подчеркивая общие элементы данных о черепно-мозговой травме (CDEs TBI) Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), исследователи будут собирать предварительные данные о результатах, связанные с качеством жизни, функцией и болью, чтобы информировать будущее приложение Merit, если вмешательство доказать осуществимость. Этот проект SPiRE принесет непосредственную пользу ветеранам и службам ветеранов за счет разработки нового немедикаментозного нейрореабилитационного лечения для ветеранов с ЧМТ и хронической болью, нуждающихся в неопиоидных вариантах лечения. В настоящее время ТМС предлагается в 30 больницах ветеранов по всей стране для лечения резистентной депрессии, а йога входит в число дополнительных и интеграционных программ здравоохранения, развернутых в рамках общенациональных усилий по внедрению Whole Health для ветеранов, с классами, предлагаемыми через линии обслуживания ветеранов, такие как рекреационная терапия. Таким образом, если iTBS + йога в конечном итоге окажется эффективной и действенной, учреждения VA будут готовы предложить это лечение. Новое, основанное на деятельности, немедикаментозное лечение ветеранов с mTBI и хронической болью крайне необходимо, учитывая высокую распространенность хронической боли, повышенный риск опиоидной терапии и повышенный риск развития расстройств, связанных с употреблением опиоидов.