Estudo da Microbiota Periodontal em Pacientes com Penfigoide Cicatricial Gengival. Estudo piloto bicêntrico.

Em pacientes com penfigóide cicatricial gengival (PC), a experiência clínica tem demonstrado que o tratamento periodontal é benéfico em adição ao tratamento médico, porque este nem sempre permite uma cicatrização gengival ideal. Quando o tecido permanece erosivo apesar do tratamento sistêmico e/ou local, antiinflamatório e/ou imunossupressor, os pacientes frequentemente relatam desconforto oral persistente que restringe a dieta, bem como dificuldades na escovação dos dentes. O acúmulo de placa dentária, organizada em biofilmes bacterianos, torna-se, portanto, inevitável. No entanto, devido ao seu crescente desenvolvimento, estudos revelaram que esta microbiota periodontal disbiótica promove o crescimento de bactérias virulentas, anaeróbias e proteolíticas, com elevadas propriedades invasivas e deletérias para os tecidos periodontais. Além disso, este processo seria amplificado na presença de zonas erosivas gengivais. Ao eliminar a porta de entrada infecciosa periodontal, a terapia periodontal deve permitir: i/restaurar o conforto oral ii/prevenir quaisquer complicações infecciosas orais sistêmicas que possam afetar o estado geral dos pacientes ou neutralizar os efeitos das terapias medicamentosas iii/limitar o agravamento de doenças concomitantes doenças periodontais e, portanto, o risco de perda dentária. Contudo, na prática, o tratamento periodontal básico, combinando raspagem subgengival e desbridamento, não atende sistematicamente a esses objetivos. Uma explicação pode ser encontrada na qualidade dos biofilmes bacterianos dentais ainda não determinados para doenças bolhosas autoimunes. O principal objetivo do nosso estudo piloto observacional descritivo foi, portanto, estudar a composição da flora periopatogênica em pacientes com PC gengival, a fim de facilitar a implementação de uma terapia periodontal mais adequada e eficiente. Os objetivos secundários foram estabelecer uma correlação potencial entre a composição desta flora e a qualidade de vida oral, a gravidade do dano erosivo gengival, se deve ou não iniciar tratamento médico e se existe ou não uma periodontite subjacente.