Studio del microbiota parodontale in pazienti con pemfigoide cicatriziale gengivale. Studio pilota bicentrico.

Nei pazienti con pemfigoide gengivale cicatriziale (PC), l’esperienza clinica ha dimostrato che il trattamento parodontale è benefico in aggiunta al trattamento medico, perché quest’ultimo non sempre consente una guarigione gengivale ottimale. Quando il tessuto rimane erosivo nonostante il trattamento sistemico e/o locale, antinfiammatorio e/o immunosoppressivo, i pazienti frequentemente riferiscono persistenti disturbi orali che limitano la dieta nonché difficoltà nel lavarsi i denti. L'accumulo di placca dentale, organizzata in biofilm batterici, diventa quindi inevitabile. Tuttavia, a causa del loro crescente sviluppo, gli studi hanno rivelato che questo microbiota parodontale disbiotico promuove la crescita di batteri virulenti, anaerobici, proteolitici, con elevate proprietà invasive e deleterie per i tessuti parodontali. Inoltre questo processo verrebbe amplificato in presenza di zone erosive gengivali. Eliminando la porta infettiva parodontale, la terapia parodontale dovrebbe consentire: i/ripristinare il comfort orale ii/ prevenire eventuali complicanze infettive orali sistemiche che possano alterare le condizioni generali dei pazienti o contrastare gli effetti delle terapie farmacologiche iii/ limitare l'aggravamento di concomitanti malattie parodontali e quindi il rischio di perdita dei denti. Tuttavia, nella pratica, il trattamento parodontale di base, che combina il detartrasi sottogengivale e lo sbrigliamento, non raggiunge sistematicamente questi obiettivi. Una spiegazione potrebbe essere trovata nella qualità dei biofilm batterici dentali non ancora determinati per le malattie bollose autoimmuni. L’obiettivo principale del nostro studio pilota osservazionale descrittivo è stato quindi quello di studiare la composizione della flora periopatogena nei pazienti con CP gengivale al fine di facilitare l’implementazione di una terapia parodontale più appropriata ed efficace. Gli obiettivi secondari erano stabilire una potenziale correlazione tra la composizione di questa flora e la qualità della vita orale, la gravità del danno gengivale erosivo, l'opportunità o meno di iniziare un trattamento medico e la presenza o meno di una parodontite sottostante.