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Tobramicina inalatória na DBP

30 de dezembro de 2024 atualizado por: Erik Allen Jensen

Ensaio de viabilidade de Fase 1 de tobramicina inalatória em bebês prematuros com displasia broncopulmonar

Este estudo é um estudo aberto, de fase 1, escalonamento de dose sequencial que busca estabelecer tolerabilidade preliminar, eficácia e dados farmacocinéticos para até 4 doses diferentes de tobramicina inalatória administrada a bebês muito prematuros com DBP que estão recebendo ventilação mecânica invasiva e têm um organismo patogênico Gram-negativo detectado por cultura de aspirado traqueal.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

27

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • The Children's Hospital of Philadelphia

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

4 semanas e mais velhos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Lactentes do sexo masculino ou feminino nascidos <32 semanas de gestação
  2. Diagnosticado com DBP (uso de oxigênio suplementar ou suporte respiratório em 36 semanas de idade pós-menstrual)
  3. Idade pós-menstrual ≥36 semanas na inscrição no estudo
  4. Tratamento com ventilação mecânica invasiva na inscrição sem extubação traqueal planejada dentro de 7 dias após a inscrição
  5. Cultura de aspirado traqueal positiva para uma das seguintes bactérias GNR patogênicas dentro de 7 dias antes da inscrição: Pseudomonas aeruginosa, espécies de Klebsiella, espécies de Enterobacter, Stenotrophomonas maltophilia, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii ou Serratia marcescens
  6. Permissão dos pais/responsáveis ​​(consentimento informado).

Critério de exclusão:

  1. Creatinina sérica >0,4mg/dL dentro de 14 dias antes da inscrição
  2. Doença congênita ou adquirida do rim ou sistema coletor renal que afeta adversamente a função renal
  3. Doença hepatobiliar congênita ou adquirida que afeta adversamente a função hepática
  4. Tratamento com um antibiótico sistêmico dentro de 7 dias antes da inscrição
  5. Tratamento com medicamento nefrotóxico, excluindo diuréticos, nas 48 horas anteriores à inscrição
  6. Tratamento com bloqueador neuromuscular nas 48 horas anteriores à inscrição
  7. Intolerância conhecida a antibióticos aminoglicosídeos
  8. Tratamento atual com alta frequência ou outra ventilação mecânica oscilante
  9. Presença de diagnóstico de câncer
  10. História familiar materna de perda auditiva de início precoce definida como a necessidade de um dispositivo auditivo auxiliar prescrito antes dos 30 anos de idade
  11. Vazamento do tubo endotraqueal >20%.
  12. Qualquer uso anterior de um medicamento em investigação [como parte de um protocolo de novo medicamento em investigação (IND) aprovado pela FDA].
  13. Um sujeito que, no julgamento do Investigador, não é um candidato adequado para este estudo de pesquisa.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço de tratamento - 78 mg
O ensaio de fase 1 começará com uma dose de 78 mg. Todos os braços de tratamento administrarão o medicamento do estudo a cada 12 horas por até 14 dias (28 doses). Até 6 bebês neste braço receberão a dose de 78 mg de solução de tobramicina para inalação administrada por meio de nebulizador de rede vibratória. Durante o estudo, os bebês em cada braço de tratamento serão submetidos a amostragem de sangue e aspirado traqueal e medições da mecânica respiratória em pontos de tempo pré-especificados para avaliar a segurança da dose e a eficácia potencial. O monitoramento contínuo da oximetria de pulso durante o teste também ocorrerá. Os dados clínicos também serão registrados diariamente durante todo o estudo em todos os participantes.
Tobramicina inalatória - 78mg administrada a cada 12 horas por 14 dias.
Experimental: Braço de tratamento - 150 mg
Se a tolerabilidade for demonstrada no braço de tratamento de 78 mg seguindo o desenho do estudo 3+3, até 6 bebês serão inscritos e receberão 150 mg de solução de tobramicina para inalação a cada 12 horas. Os mesmos procedimentos de monitoramento serão realizados neste braço de tratamento como no anterior.
Tobramicina inalatória - 150mg administrada a cada 12 horas por 14 dias.
Experimental: Braço de tratamento - 216 mg
Se a tolerabilidade for demonstrada no braço de tratamento de 150 mg seguindo o desenho do estudo 3+3, até 6 bebês serão inscritos e receberão 150 mg de solução de tobramicina para inalação a cada 12 horas. Os mesmos procedimentos de monitoramento serão realizados neste braço de tratamento como no anterior.
Tobramicina inalatória - 216mg administrada a cada 12 horas por 14 dias.
Experimental: Braço de tratamento - 300 mg
Se a tolerabilidade for demonstrada no braço de tratamento de 216 mg seguindo o desenho do estudo 3+3, até 6 bebês serão inscritos e receberão 150 mg de solução de tobramicina para inalação a cada 12 horas. Os mesmos procedimentos de monitoramento serão realizados neste braço de tratamento como no anterior.
Tobramicina inalatória - 300mg administrada a cada 12 horas por 14 dias.
Sem intervenção: Braço observacional
Os bebês inscritos que são elegíveis para participar do estudo de fase 1 podem ser inscritos em uma coorte observacional não tratada, a critério dos pais. Esta coorte será submetida à coleta de dados clínicos e mecânicos respiratórios por 14 dias após a inscrição, mas não receberá o medicamento do estudo.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tobramicina sérica elevada ou creatinina ou evento adverso grave
Prazo: A qualquer momento durante o teste de 14 dias
Nível de tobramicina soro da calha (medido 11 horas após a dose administrada) ≥1 mcg/ml; aumento do nível de creatinina sérica em ≥0,3 mg/dL acima da linha de base pré-julgamento; aumento no nível sérico de creatinina> 1,5 vezes acima da linha de base pré-julgamento; saída de urina <0,5 ml/kg/h por 12 horas consecutivas; ou qualquer evento adverso grave possivelmente atribuível ao medicamento de estudo
A qualquer momento durante o teste de 14 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Novo início ou tosse agravada associada a uma alteração no status respiratório (SPO2 <80% por> 10 segundos; necessidade de aumento no FIO2 em> 20%)
Prazo: A qualquer momento durante o teste de 14 dias
A qualquer momento durante o teste de 14 dias
Obstrução do tubo endotraqueal que requer substituição do tubo
Prazo: A qualquer momento durante o teste de 14 dias
A qualquer momento durante o teste de 14 dias
Extubação traqueal não planejada
Prazo: A qualquer momento durante o teste de 14 dias
A qualquer momento durante o teste de 14 dias
Dessaturação (SPO2 <80% por> 10 segundos) durante a administração de tobramicina inalada
Prazo: A qualquer momento durante o teste de 14 dias
A qualquer momento durante o teste de 14 dias
Exame de audiologia com falha antes da descarga
Prazo: Até 1 ano de idade
Até 1 ano de idade
Nova resistência microbiana intra-paciente à tobramicina durante a hospitalização primária
Prazo: Até 1 ano de idade
Até 1 ano de idade
Mudança nas contagens de unidade de colônia bacteriana de aspirato traqueal (CFU) medidas por cultura quantitativa
Prazo: Durante o julgamento de 14 dias
Durante o julgamento de 14 dias
Mudança na fração do oxigênio inspirado (FIO2), pressão média das vias aéreas (mapa) e pontuação de gravidade respiratória (mapa x fiO2)
Prazo: Durante o julgamento de 14 dias
Durante o julgamento de 14 dias
Mudança na hipoxemia intermitente (SPO2 <80% com duração>/= 10s), hipoxemia prolongada (SPO2 <80% durading> 1min) e proporção diária de tempo na hipoxemia
Prazo: Durante o julgamento de 14 dias
Durante o julgamento de 14 dias
Mudança nos níveis de citocinas de aspirado traqueal, neutrófilos para razão total do leucado e padrões no microbioma das vias aéreas
Prazo: Durante o julgamento de 14 dias
Durante o julgamento de 14 dias
Mudança na conformidade dinâmica do pulmão, resistência às vias aéreas, fluxo expiratório de pico e eliminação de dióxido de carbono (CO2)
Prazo: Durante o julgamento de 14 dias
Durante o julgamento de 14 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Colaboradores

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

22 de março de 2022

Conclusão Primária (Real)

31 de dezembro de 2023

Conclusão do estudo (Real)

17 de maio de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de setembro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

17 de setembro de 2020

Primeira postagem (Real)

23 de setembro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

30 de dezembro de 2024

Última verificação

1 de dezembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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