Desenvolvimento e Piloto da Technology-Enabled Alliance for Medication Therapy Management (TEAM)

Os investigadores irão vincular a farmácia comunitária e as práticas de cuidados primários por meio de um registro eletrônico de saúde compartilhado para melhorar o gerenciamento da terapia medicamentosa para pacientes idosos que tomam regimes complexos de prescrição (Rx). A intervenção da Technology-Enabled Alliance for Medication Therapy Management (TEAM) conectará uma grande cadeia nacional de farmácias comunitárias (Walgreens) a práticas de cuidados primários (rede de saúde comunitária ACCESS) por meio de uma plataforma compartilhada de registros eletrônicos de saúde (EHR) (Epic, Verona WI ). Por meio do acesso compartilhado aos registros médicos dos pacientes, os farmacêuticos podem realizar serviços abrangentes de gerenciamento de terapia medicamentosa, documentar e comunicar os desafios de Rx dos pacientes para revisão e ação pelos prestadores de cuidados primários.

Os investigadores conduzirão um piloto de 2 braços para avaliar a eficácia da intervenção TEAM em comparação com o tratamento usual aprimorado. Os investigadores irão inscrever um total de 120 pacientes falantes de inglês e espanhol com prescrição de cinco ou mais medicamentos crônicos. Os pacientes inscritos completarão uma entrevista de acompanhamento dois meses após a entrevista inicial.

A intervenção TEAM permite que um farmacêutico ajude pacientes em regimes Rx complexos por meio de revisões de medicamentos por telefone e suporte à decisão clínica. Os farmacêuticos ligarão para os pacientes para realizar uma Revisão Abrangente de Medicação (CMR). Os farmacêuticos serão capazes de documentar e comunicar os desafios de medicação dos pacientes para revisão e ação pelos prestadores de cuidados primários. Um CMR irá:

1. Certifique-se de que o médico de atenção primária conheça todos os medicamentos que o paciente está tomando (reconciliação)
2. Investigar se os pacientes estão tomando a medicação conforme prescrito, de forma segura (uso adequado)
3. Monitorar e detectar quaisquer efeitos adversos relacionados a medicamentos (ADEs) (vigilância)
4. Aborde quaisquer dúvidas ou preocupações que os pacientes possam ter sobre seus medicamentos (por exemplo, efeitos colaterais, alternativas de tratamento, restrições alimentares, custo, roteiros de 90 x 30 dias; Educação)
5. Informe-se sobre a adesão dos pacientes aos regimes, que barreiras eles podem enfrentar (por exemplo, custo, esquecimento) e se precisam de assistência (por exemplo, solicitações de sincronização, caixa de comprimidos ou ferramentas de lembrete, etc.; aderência).

Depois de realizar o CMR, o farmacêutico fornecerá notificações oportunas por meio de mensagens seguras baseadas em EHR diretamente aos prescritores sobre quaisquer preocupações com medicamentos, com base em 1) informações da farmácia (por exemplo, medicamentos prescritos por outros prescritores, dados de preenchimento), 2) relato do paciente sobre problemas durante as consultas por telefone ou 3) revisão do registro do paciente pelo farmacêutico.

Os objetivos desta investigação são:

1. Avalie a fidelidade e a eficácia da intervenção TEAM para promover o aconselhamento do profissional de saúde, a reconciliação de medicamentos e o uso seguro de regimes entre adultos que tomam regimes Rx complexos.
2. Explore as barreiras do paciente, do profissional de saúde (farmacêutico, prescritor), da farmácia comunitária e/ou da prática de cuidados primários à implementação.
3. Determinar os custos da intervenção do TEAM tanto da perspectiva da farmácia comunitária quanto da prática de cuidados primários.