Sviluppo e progetto pilota dell'Alleanza abilitata alla tecnologia per la gestione della terapia farmacologica (TEAM)

I ricercatori collegheranno la farmacia della comunità e le pratiche di assistenza primaria tramite una cartella clinica elettronica condivisa per migliorare la gestione della terapia farmacologica per i pazienti più anziani che assumono regimi di prescrizione complessi (Rx). L'intervento TEAM (Technology-Enabled Alliance for Medication Therapy Management) collegherà un'importante catena nazionale di farmacie comunitarie (Walgreens) alle pratiche di assistenza primaria (ACCESS Community Health Network) tramite una piattaforma condivisa di cartelle cliniche elettroniche (EHR) (Epic, Verona WI ). Attraverso l'accesso condiviso alle cartelle cliniche dei pazienti, i farmacisti possono eseguire servizi completi di gestione della terapia farmacologica, documentare e comunicare le sfide Rx dei pazienti per la revisione e l'azione da parte dei fornitori di cure primarie.

Gli investigatori condurranno un pilota a 2 bracci per valutare l'efficacia dell'intervento TEAM rispetto alle cure abituali potenziate. Gli investigatori registreranno un totale di 120 pazienti di lingua inglese e spagnola a cui sono stati prescritti cinque o più farmaci cronici. I pazienti arruolati completeranno un colloquio di follow-up due mesi dopo il colloquio di base.

L'intervento TEAM consente a un farmacista di aiutare i pazienti con regimi Rx complessi tramite revisioni dei farmaci per telefono e supporto decisionale clinico. I farmacisti chiameranno i pazienti per condurre una revisione completa dei farmaci (CMR). I farmacisti saranno in grado di documentare e comunicare le sfide terapeutiche dei pazienti per la revisione e l'azione da parte dei fornitori di cure primarie. Un CMR:

1. Assicurarsi che il medico di base conosca tutti i farmaci che il paziente sta assumendo (riconciliazione)
2. Indagare se i pazienti stanno assumendo farmaci come prescritto, in modo sicuro (uso corretto)
3. Monitorare e rilevare eventuali effetti avversi correlati al farmaco (ADE) (sorveglianza)
4. Rispondere a qualsiasi domanda o dubbio che i pazienti potrebbero avere riguardo al loro medicinale (ad es. effetti collaterali, alternative terapeutiche, restrizioni dietetiche, costo, copioni da 90 contro 30 giorni; formazione scolastica)
5. Informarsi sull'aderenza dei pazienti ai regimi terapeutici, quali ostacoli possono incontrare (ad es. costo, dimenticanza) e se hanno bisogno di assistenza (es. richieste di sincronizzazione, portapillole o strumenti di promemoria, ecc.; aderenza).

Dopo aver eseguito il CMR, il farmacista fornirà notifiche tempestive tramite messaggistica sicura basata su EHR direttamente ai prescrittori di eventuali problemi di farmaci, sulla base di 1) informazioni sulla farmacia (ad es. farmaci ordinati da altri prescrittori, compilare i dati), 2) rapporto del paziente sui problemi durante gli incontri telefonici o 3) revisione del registro del paziente da parte del farmacista.

Gli obiettivi di questa indagine sono:

1. Valutare la fedeltà e l'efficacia dell'intervento TEAM per promuovere la consulenza degli operatori sanitari, la riconciliazione dei farmaci e l'uso sicuro del regime tra gli adulti che assumono regimi Rx complessi.
2. Esplora le barriere all'implementazione di pazienti, operatori sanitari (farmacisti, prescrittori), farmacie di comunità e/o pratiche di assistenza primaria.
3. Determinare i costi dell'intervento TEAM sia dal punto di vista della farmacia comunitaria che della pratica di assistenza primaria.