S-cetamina previne dor pós-operatória e disfunção cognitiva após fratura da tíbia

Com o aumento da expectativa de vida humana, lesões ortopédicas e subsequentes cirurgias reparadoras tornaram-se um grande problema de saúde que prejudica a qualidade de vida dos pacientes e sobrecarrega os sistemas de saúde em todo o mundo. O mau controle da dor pós-cirúrgica é um fator preponderante que dificulta a reabilitação física e a recuperação funcional musculoesquelética, causando prejuízo cognitivo agudo e síndrome dolorosa crônica. Além disso, os tratamentos existentes com opioides e anti-inflamatórios não esteróides têm desvantagens potenciais, que podem, por sua vez, interferir na cicatrização óssea. Portanto, a profilaxia da dor associada à fratura é indispensável para o conforto e satisfação pós-operatórios.

Não há como negar o fato de que a dor patológica está relacionada ao sistema glutaminérgico central e à sensibilização central induzida pela ativação do receptor N-metil-d-aspartato (NMDA). Além disso, relatamos anteriormente que a neuroinflamação está associada ao desenvolvimento de dor e disfunção cognitiva. A cetamina, um antagonista do receptor NMDA, é eficaz na reversão da ativação do receptor NMDA subjacente aos estados de dor. Mas os efeitos colaterais da cetamina limitam sua aplicação clínica, como delírio, algazarra e agitação. Esclarece-se que a S-cetamina tem efeitos colaterais menores que a cetamina e que a antinocicepção da S-cetamina é mais forte que a cetamina. O estudo a seguir é realizado para avaliar se a S-cetamina pode prevenir a dor pós-operatória e o comprometimento cognitivo após fratura da tíbia e cirurgia ortopédica em pacientes.