S-ketamin forhindrer postoperativ smerte og kognitiv dysfunktion efter skinnebensfraktur

Med stigningen i menneskelig levetid er ortopædiske skader og efterfølgende reparationsoperationer blevet et stort sundhedsproblem, som forringer patienternes livskvalitet og belaster sundhedssystemer verden over. Dårlig post-kirurgisk smertekontrol er en førende faktor, der hindrer den fysiske genoptræning og muskuloskeletale funktionelle genopretning og forårsager akut kognitiv svækkelse og kronisk smertesyndrom. Også eksisterende behandlinger af opioider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har potentielle ulemper, som igen kan interferere med knogleheling. Derfor er profylakse af fraktur-associeret smerte uundværlig for postoperativ komfort og tilfredshed.

Der kan ikke benægtes det faktum, at patologisk smerte er relateret til det centrale glutaminerge system og N-methyl-d-aspartat (NMDA) receptoraktivering induceret central sensibilisering. Vi har også tidligere rapporteret, at neuroinflammation er forbundet med smerteudvikling og kognitiv dysfunktion. Ketamin, en NMDA-receptorantagonist, er effektiv til at vende NMDA-receptoraktivering underliggende smertetilstande. Men bivirkningerne af ketamin begrænser dets kliniske anvendelse, såsom delirium, volapyk og agitation. Det præciseres, at S-ketamin har lavere bivirkninger end ketamin, og at antinociception af S-ketamin er stærkere end ketamin. Følgende undersøgelse er udført for at vurdere, om S-ketamin kan forebygge postoperative smerter og kognitiv svækkelse efter skinnebensbrud og ortopædkirurgi hos patienter.