S-ketamin forhindrer postoperativ smerte og kognitiv dysfunksjon etter tibiafraktur

Med økningen i menneskelig levetid har ortopediske skader og påfølgende reparasjonskirurgi blitt et stort helseproblem som svekker livskvaliteten til pasienter og belaster helsevesenet over hele verden. Dårlig postkirurgisk smertekontroll er en ledende faktor som hindrer fysisk rehabilitering og muskel- og skjelettfunksjonell restitusjon, og forårsaker akutt kognitiv svikt og kronisk smertesyndrom. Også eksisterende behandlinger av opioider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har potensielle ulemper, som igjen kan forstyrre beinheling. Derfor er profylakse av bruddassosiert smerte uunnværlig for postoperativ komfort og tilfredshet.

Det kan ikke benektes det faktum at patologisk smerte er relatert til sentralt glutaminergt system og N-metyl-d-aspartat (NMDA) reseptoraktivering indusert sentral sensibilisering. Vi har også tidligere rapportert at nevroinflammasjon er assosiert med smerteutvikling og kognitiv dysfunksjon. Ketamin, en NMDA-reseptorantagonist, er effektiv til å reversere NMDA-reseptoraktivering underliggende smertetilstander. Men bivirkningene av ketamin begrenser dens kliniske anvendelse, slik som delirium, vrøvl og agitasjon. Det er avklart at S-ketamin har lavere bivirkninger enn ketamin og at antinocisepsjon av S-ketamin er sterkere enn ketamin. Følgende studie er utført for å evaluere om S-ketamin kan forebygge postoperativ smerte og kognitiv svikt etter tibialbrudd og ortopedisk kirurgi hos pasienter.