Estudo REDUCE: Dexametasona perineural em bloqueios de nervos do couro cabeludo

A dor é comum nos primeiros 2 dias após a craniotomia major. A analgesia inadequada pode levar a um risco aumentado de complicações pós-operatórias. A maior parte da dor após a craniotomia surge dos músculos pericranianos e tecidos moles do couro cabeludo. Os bloqueios do nervo do couro cabeludo com anestesia local parecem fornecer analgesia pós-operatória eficaz, segura, porém transitória, que parece não atender aos requisitos da craniotomia. Atualmente, observou-se que a dexametasona periférica prolonga significativamente a duração da analgesia de bloqueios nervosos (por exemplo, bloqueio do nervo safeno, bloqueio do canal adutor, bloqueio paravertebral torácico, bloqueio do nervo do plexo braquial). Ao contrário, um estudo relatou que a dexametasona perineural não pareceu prolongar o tempo analgésico após craniotomia supratentorial. No entanto, todos os pacientes neste estudo receberam 24 mg de dexametasona oral ou intravenosa regularmente pelo menos 7 dias durante o período perioperatório, o que possivelmente mascarou o papel de baixas doses locais únicas de dexametasona perineural. Portanto, o efeito analgésico da dexametasona única para bloqueios nervosos do couro cabeludo sem o uso de glicocorticóide perioperatório como pano de fundo merece maiores esclarecimentos.