Apoiando a parentalidade em casa: fortalecendo a reabilitação por meio do envolvimento (SPHERE) (SPHERE)

Bebês com Deficiências do Neurodesenvolvimento (DN) apresentam desregulação emocional, cognitiva e sociointerativa, impactando dramaticamente no comportamento de cuidar. Os pais podem relatar carga emocional crítica com risco aumentado para níveis crônicos de sofrimento, depressão e ansiedade. Isso constitui um ponto crucial, considerando que a parentalidade representa os primeiros fatores preventivos para o desenvolvimento dos bebês também na presença de condições de DN. Assim, não é de surpreender que as intervenções de reabilitação precoce que se concentram na díade pais-bebê tenham sido consideradas as mais eficazes em estudos meta-analíticos recentes e as mais recompensadoras para os sistemas de saúde em termos de retorno econômico a longo prazo. prazo. Especificamente, o VFI constitui uma intervenção precoce centrada na família que provou ser eficaz na promoção da parentalidade sensível e no apoio ao desenvolvimento comportamental e socioemocional dos bebês. O uso da intervenção VFI também foi documentado como benéfico em díades de crianças com deficiência do neurodesenvolvimento, reduzindo os comportamentos perturbadores e emocionalmente negativos da criança; promovendo a sensibilidade materna, aumentando a autoeficácia e reduzindo o estresse parental. Ressalta-se que a oferta de VFI em contexto hospitalar ou domiciliar deve ser altamente exigente para os sistemas de saúde devido ao alto custo e disparidades no acesso ao serviço para famílias em áreas remotas. Como tal, a entrega de VFI por meio de abordagens de telemedicina (por exemplo, videoconferência) parece ter promessas de promover uma redução na desigualdade de cuidados, maior acesso ao apoio centrado na família precoce e uma promoção mais eficaz e eficiente de resultados de saúde para bebês com ND. Ainda não sabemos como um suporte de VFI para pais de bebês com DN pode acabar sendo eficaz e eficiente em termos de promoção do desenvolvimento dos bebês e da saúde dos pais. Consistentemente, o projeto Supporting Parenting at Home: Empowering Rehabilitation through Engagement (SPHERE) é um estudo randomizado controlado (RCT) com o objetivo de avaliar a eficácia de um apoio parental VFI centrado na família inicial fornecido por meio de videoconferência em díades com bebês com ND.

O SPHERE RCT incluirá dois braços (ver descrição do braço) e três fases de avaliação: T0, linha de base; T1, pós-intervenção imediato; T2, seguimento (6 meses após a intervenção). Para ambos os braços, as sessões de avaliação padronizadas incluirão gravação em vídeo da interação mãe-bebê e escalas de autorrelato materno (depressão [Beck Depression Inventory, BDI; Beck et al., 1961]; ansiedade [State-Trait Anxiety Inventory, STAI- Y, Spielberg, 1983] estresse parental, [Parenting Stress Index, PSI; Abidin, 1983] e temperamento de bebês [Infant Behavior Questionnaire Revised, IBQ-R, Gartstein et al., 2003]).