Saúde Móvel Integrada na Insuficiência Cardíaca

Altas taxas de reinternação em 30 dias entre pacientes com insuficiência cardíaca (IC) (25% nacionalmente) infligem fardos substanciais tanto para os sistemas de saúde quanto para os pacientes. A maioria das reinternações hospitalares ocorre nos primeiros sete dias após a internação por IC e é motivada pela falta de melhora dos sintomas persistentes. Embora o acompanhamento precoce e proativo após a alta hospitalar possa melhorar os resultados de saúde e a qualidade de vida relatada pelo paciente, as barreiras nos sistemas de saúde (falta de disponibilidade de consultas, transporte, capacidade limitada de fornecer terapias médicas em casa) dificultaram os esforços para fornecer cuidados abrangentes seguir. Evidências sugerem que a Saúde Móvel Integrada (MIH), envolvendo paramedicina comunitária aliada à telemedicina, pode ser uma intervenção eficaz para reduzir reinternações. O objetivo de longo prazo desta pesquisa é fornecer evidências rigorosas de MIH com uma amostra diversificada e representativa. Neste ensaio clínico randomizado pragmático, os investigadores irão comparar a MIH com uma intervenção do Coordenador de Transições de Cuidados (TOCC).

Especificamente, os investigadores pretendem comparar a eficácia do MIH versus TOCC na utilização de cuidados de saúde (objetivo 1), resultados relatados pelo paciente (PROs; objetivo 2) e qualidade dos cuidados de saúde (objetivo 3). Os investigadores também avaliarão os fatores que apoiam a adoção, implementação e manutenção da perspectiva de várias partes interessadas (objetivo 4). Os participantes deste RCT serão randomizados 1:1 para MIH (intervenção) ou TOCC (comparador). Todos os participantes serão inscritos e randomizados durante uma internação por IC. Os participantes do MIH receberão um telefonema de acompanhamento e acesso a paramédicos comunitários que fornecem uma avaliação abrangente em casa e terapias médicas específicas enquanto consultam um médico de emergência em tempo real via telemedicina. Os participantes do TOCC receberão um telefonema de acompanhamento dentro de 48-72 horas após a alta e conexão com os serviços apropriados (trabalho social, coordenação de cuidados, atendimento domiciliar), conforme necessário. Os participantes de ambos os grupos concluirão PROs usando um sistema de relatório PRO móvel rigorosamente desenvolvido e visualmente aprimorado.

A população do estudo incluirá pacientes dos sistemas de saúde NewYork-Presbyterian (NYP) e Mount Sinai, que fazem parte da rede de pesquisa clínica financiada pelo INSIGHT PCORI, com sede na cidade de Nova York. O tamanho da amostra alvo nos dois locais é de 2.100 pacientes (1.050 por braço). Este registro é para o estudo pai financiado pelo PCORI avaliando MIH entre pacientes com IC. Há um subestudo separado sendo conduzido localmente no NYP, que é descrito em outro registro.