心不全におけるモバイル統合ヘルス

心不全 (HF) 患者の 30 日以内の高い再入院率 (全国で 25%) は、医療システムと患者の両方にかなりの負担をかけています。 再入院の大部分は、HF による入院後最初の 7 日間に発生し、持続的な症状が改善されないことが原因です。 退院後の早期の積極的なフォローアップは、健康転帰と患者から報告された生​​活の質を改善することができますが、医療システム内の障壁 (予約が取れないこと、交通手段、自宅で医療療法を提供する能力が限られていること) が、包括的な治療を提供する取り組みを妨げてきました。ファローアップ。 地域医療と遠隔医療を組み合わせた Mobile Integrated Health (MIH) は、再入院を減らすための効果的な介入である可能性があることを示す証拠があります。 この研究の長期的な目標は、多様な代表的なサンプルで MIH の厳密な証拠を提供することです。 この実用的な無作為化臨床試験では、研究者は MIH をケア移行コーディネーター (TOCC) 介入と比較します。

具体的には、研究者は、医療利用 (目的 1)、患者報告の結果 (PRO; 目的 2)、および医療の質 (目的 3) に対する MIH と TOCC の有効性を比較することを目指しています。 また、調査員は、複数の主要な利害関係者の観点から、採用、実装、および保守をサポートする要因を評価します (目的 4)。 この RCT の参加者は、MIH (介入) または TOCC (コンパレータ) のいずれかに 1:1 で無作為化されます。 すべての参加者は、心不全の入院中に登録および無作為化されます。 MIH の参加者は、フォローアップの電話を受け、自宅で包括的な評価を提供する地域の救急救命士へのアクセスと、遠隔医療を介して緊急治療室の医師とリアルタイムで相談しながら特定の医療療法を受けることができます。 TOCC の参加者は、退院後 48 ～ 72 時間以内にフォローアップの電話を受け、必要に応じて適切なサービス (ソーシャルワーク、ケアコーディネーション、在宅ケア) に接続されます。 両方のグループの参加者は、厳密に開発され、視覚的に強化されたモバイル PRO レポート システムを使用して PRO を完成させます。

研究集団には、ニューヨーク市に本拠を置くINSIGHT PCORIが資金を提供する臨床研究ネットワークの一部であるNewYork-Presbyterian (NYP)およびMount Sinai医療システムの患者が含まれます。 2 つの施設での目標サンプル サイズは 2,100 人の患者 (アームあたり 1,050 人) です。 この記録は、心不全患者の MIH を評価する親 PCORI 資金提供の試験用です。 別の記録に記載されているように、NYP でローカルに実施されている別のサブスタディがあります。