Mobile integrierte Gesundheit bei Herzinsuffizienz

Hohe Wiederaufnahmeraten nach 30 Tagen bei Patienten mit Herzinsuffizienz (HF) (25 % landesweit) belasten sowohl die Gesundheitssysteme als auch die Patienten erheblich. Die Mehrheit der Wiedereinweisungen ins Krankenhaus erfolgt in den ersten sieben Tagen nach einem Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz und wird durch das Ausbleiben einer Besserung der anhaltenden Symptome verursacht. Während eine frühzeitige, proaktive Nachsorge nach der Entlassung aus dem Krankenhaus die Gesundheitsergebnisse und die von den Patienten berichtete Lebensqualität verbessern kann, haben Hindernisse innerhalb der Gesundheitssysteme (mangelnde Verfügbarkeit von Terminen, Transport, begrenzte Fähigkeit, medizinische Therapien zu Hause durchzuführen) die Bemühungen um eine umfassende Bereitstellung behindert nachverfolgen. Es gibt Hinweise darauf, dass Mobile Integrated Health (MIH), die gemeinschaftliche Sanitäter in Verbindung mit Telemedizin einbezieht, eine wirksame Intervention sein kann, um Wiedereinweisungen zu reduzieren. Das langfristige Ziel dieser Forschung ist es, rigorose Beweise für MIH mit einer vielfältigen, repräsentativen Stichprobe zu liefern. In dieser pragmatischen, randomisierten klinischen Studie werden die Forscher MIH mit einer Transitions of Care Coordinator (TOCC)-Intervention vergleichen.

Insbesondere zielen die Forscher darauf ab, die Wirksamkeit von MIH im Vergleich zu TOCC in Bezug auf die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung (Ziel 1), die von den Patienten gemeldeten Ergebnisse (PROs; Ziel 2) und die Qualität der Gesundheitsversorgung (Ziel 3) zu vergleichen. Die Ermittler werden auch die Faktoren bewerten, die die Annahme, Implementierung und Wartung aus der Perspektive mehrerer wichtiger Interessengruppen unterstützen (Ziel 4). Teilnehmer an dieser RCT werden 1:1 entweder MIH (Intervention) oder TOCC (Komparator) randomisiert. Alle Teilnehmer werden während eines Krankenhausaufenthalts wegen Herzinsuffizienz eingeschrieben und randomisiert. Teilnehmer an MIH erhalten einen Folgeanruf und Zugang zu Sanitätern der Gemeinde, die zu Hause eine umfassende Beurteilung und spezifische medizinische Therapien durchführen, während sie sich in Echtzeit per Telemedizin mit einem Notarzt beraten. Teilnehmer an TOCC erhalten innerhalb von 48 bis 72 Stunden nach der Entlassung einen telefonischen Anschlussanruf und bei Bedarf eine Verbindung zu geeigneten Diensten (Sozialarbeit, Pflegekoordination, häusliche Pflege). Die Teilnehmer beider Gruppen werden PROs mit einem streng entwickelten, visuell verbesserten mobilen PRO-Berichtssystem absolvieren.

Die Studienpopulation umfasst Patienten der Gesundheitssysteme New York-Presbyterian (NYP) und Mount Sinai, die Teil des in New York City ansässigen, von INSIGHT PCORI finanzierten klinischen Forschungsnetzwerks sind. Die angestrebte Stichprobengröße an den beiden Standorten beträgt 2.100 Patienten (1.050 pro Arm). Dieser Datensatz bezieht sich auf die von der Elterngesellschaft PCORI finanzierte Studie zur Bewertung von MIH bei Herzinsuffizienzpatienten. Es gibt eine separate Unterstudie, die lokal bei NYP durchgeführt wird und die in einem anderen Dokument beschrieben wird.