Tartarato de Brimonidina para Cirurgia de Pterígio

Durante a excisão do pterígio e a cirurgia de autoenxerto conjuntival, a incisão na conjuntiva do olho operado causa uma quantidade significativa de hemorragia subconjuntival. O tartarato de brimonidina é um agonista alfa-2-adrenérgico seletivo. A concentração de 0,15% (Alphagan) é comumente usada para tratar o glaucoma, enquanto a de 0,025% (Lumify) é uma gota de venda livre usada por seu efeito vasoconstritor anti-hiperemia. A brimonidina 0,15% foi avaliada em outros estudos para reduzir o sangramento em LASIK, cirurgia de catarata, cirurgia de estrabismo, bem como injeções intravítreas. Nestes ensaios clínicos mencionados, a brimonidina demonstrou reduzir com segurança a hemorragia subconjuntival no intraoperatório e a hiperemia no pós-operatório. Curiosamente, descobriu-se que a brimonidina tópica profilática aumenta o risco de deslizamento precoce do retalho em LASIK devido à interferência molecular com a estabilização do retalho. Como a criação de um retalho não é um componente da cirurgia de pterígio, a brimonidina pré-operatória não interfere na cicatrização.

Um estudo recente de Ucar et al. validou o uso pré-operatório de brimonidina 0,15% para clareamento conjuntival antes da cirurgia de pterígio, permitindo minimizar a hiperemia e reduzir o tempo cirúrgico (Ucar, 2020). No entanto, os resultados clínicos a longo prazo e a eficácia da brimonidina 0,025% ainda não foram examinados. Este estudo tem como objetivo examinar a eficácia comparativa da brimonidina pré-operatória em diferentes concentrações para reduzir a hemorragia subconjuntival durante a cirurgia de pterígio.

Os efeitos colaterais potenciais da aplicação tópica de colírio de brimonidina podem incluir visão turva ou perda de visão, queimação, secura ou coceira nos olhos, secreção ou lacrimejamento excessivo, percepção de cores perturbada, visão dupla, halos ao redor das luzes, dor de cabeça, coceira nos olhos, noite cegueira, fotofobia, vermelhidão do olho ou revestimento interno da pálpebra, inchaço da pálpebra, lacrimejamento do olho, visão em túnel. Os efeitos colaterais deste medicamento são autolimitados e reversíveis após a interrupção do medicamento.

O risco deste estudo para o sujeito é insignificante, pois o procedimento cirúrgico padrão será seguido. Este estudo será conduzido em conformidade com o protocolo, GCP e os requisitos regulatórios aplicáveis, conforme definido pelo Conselho de Revisão de Ética do Sistema de Saúde William Osler.