Cateterismo de veia jugular interna guiado por 3D (3D Givenchy)

Cateteres venosos centrais (CVC) são frequentemente colocados em pacientes agendados para cirurgia cardiotorácica (UTI). A orientação por ultrassom (US) demonstrou consistentemente não apenas melhorar a taxa de sucesso dos procedimentos, mas também diminuir as complicações com maior benefício para a veia jugular. No entanto, eventos adversos graves ainda ocorrem apesar da orientação por US. Acesso guiado por ultrassom bidimensional convencional (US 2D) se realizado na visualização de eixo curto ou de eixo longo, com ambas as abordagens tendo suas próprias limitações. Usando a visão de eixo curto, o operador nunca tem certeza da posição da ponta da agulha, pois o eixo da agulha não é distinguível da ponta nessa visão. As estruturas (ainda) não visíveis na tela dos EUA já podem ser perfuradas ou um vaso pode ser inserido em uma posição diferente da preferida. Um possível mecanismo pelo qual pode ocorrer a punção da artéria carótida é a punção da parede posterior4.

Para visualização de eixo longo, com técnica adequada, a agulha é visualizada inteiramente durante o procedimento. No entanto, isso requer ampla experiência e a visão geral das estruturas circundantes é perdida. Várias tentativas de melhorar o acesso venoso guiado por US foram tentadas, como visualização oblíqua ou alternância de visualizações de eixo curto e longo, mas essas abordagens ainda têm suas deficiências.

A ultrassonografia tridimensional (US 3D) tem uma vantagem teórica de maior consciência anatômica, mas as evidências de melhora nos procedimentos baseados em agulha são escassas.

Recentemente, foi introduzida uma nova sonda US 3D que pode abordar as limitações mencionadas acima de US 2D para procedimentos de acesso.

Os investigadores levantam a hipótese de que esta consciência tridimensional superior pode melhorar a colocação da agulha durante o cateterismo venoso central, aumentando as taxas de sucesso e potencialmente diminuindo as complicações.