3D-направляемая катетеризация внутренней яремной вены (3D Givenchy)

Центральные венозные катетеры (ЦВК) часто устанавливают пациентам, которым предстоит кардиоторакальная хирургия (ОИТ). Ультразвуковой контроль (УЗИ) постоянно показывает, что он не только повышает вероятность успеха процедур, но и снижает количество осложнений с наибольшей пользой для яремной вены. Тем не менее, серьезные побочные эффекты все же возникают, несмотря на УЗ-контроль. Традиционный двухмерный ультразвуковой (2D-УЗИ) управляемый доступ, если он выполняется либо по короткой оси, либо по длинной оси, причем оба подхода имеют свои ограничения. Используя вид по короткой оси, оператор никогда не уверен в положении кончика иглы, поскольку стержень иглы неотличим от кончика в этом виде. Структуры, которые (еще) не видны на экране УЗИ, уже могут быть проколоты, или сосуд может быть введен в другом месте, чем предпочтительно. Возможным механизмом, посредством которого может произойти пункция сонной артерии, является пункция задней стенки4.

Для просмотра по длинной оси при правильной технике игла полностью просматривается во время процедуры. Тем не менее, это требует большого опыта, и обзор окружающих структур теряется. Были предприняты многочисленные попытки улучшить венозный доступ под контролем УЗИ, такие как косая визуализация или чередование проекций по короткой и длинной оси, но эти подходы все еще имеют свои недостатки.

Трехмерное ультразвуковое исследование (3D УЗИ) имеет теоретическое преимущество, заключающееся в повышении осведомленности об анатомии, но доказательств улучшения процедур с использованием игл мало.

Недавно был представлен новый 3D-УЗИ, который может устранить вышеупомянутые ограничения 2D-УЗИ для процедур доступа.

Исследователи предполагают, что эта превосходная трехмерная осведомленность может улучшить положение иглы во время катетеризации центральной вены, повышая вероятность успеха и потенциально уменьшая осложнения.