3D-gesteuerte Katheterisierung der inneren Jugularvene (3D Givenchy)

Zentralvenöse Katheter (ZVK) werden häufig bei Patienten gelegt, die sich einer Herz-Thorax-Operation (ICU) unterziehen müssen. Es hat sich immer wieder gezeigt, dass Ultraschall (US) nicht nur die Erfolgsquote von Eingriffen verbessert, sondern auch Komplikationen verringert, was vor allem der Halsvene zugute kommt. Trotz US-Anleitung treten jedoch immer noch schwerwiegende unerwünschte Ereignisse auf. Herkömmlicher zweidimensionaler Ultraschall (2D-US) geführter Zugang, wenn entweder in der Kurzachsen- oder Langachsenansicht durchgeführt, wobei beide Ansätze ihre eigenen Einschränkungen haben. Bei Verwendung der Kurzachsenansicht ist sich der Bediener über die Position der Nadelspitze nie sicher, da der Schaft der Nadel in dieser Ansicht nicht von der Spitze zu unterscheiden ist. Strukturen, die im US-Bildschirm (noch) nicht sichtbar sind, können bereits punktiert werden, oder ein Gefäß kann an einer anderen als der gewünschten Position betreten werden. Ein möglicher Mechanismus, durch den eine Punktion der Halsschlagader erfolgen kann, ist die Punktion der hinteren Wand4.

Bei der Längsachsenansicht wird bei richtiger Technik die Nadel während des Eingriffs vollständig betrachtet. Dies erfordert jedoch umfassende Erfahrung und der Überblick über die umgebenden Strukturen geht verloren. Es wurden mehrere Versuche zur Verbesserung des US-geführten venösen Zugangs versucht, wie z. B. eine schräge Visualisierung oder abwechselnde Kurz- und Langachsenansichten, aber diese Ansätze haben immer noch ihre Mängel.

Dreidimensionaler Ultraschall (3D-US) bietet theoretisch den Vorteil eines verbesserten anatomischen Bewusstseins, es gibt jedoch kaum Belege für eine Verbesserung bei nadelbasierten Verfahren.

Kürzlich wurde eine neue 3D-US-Sonde eingeführt, die die oben genannten Einschränkungen des 2D-US für Zugangsverfahren beseitigen kann.

Die Forscher gehen davon aus, dass dieses überlegene dreidimensionale Bewusstsein die Nadelplatzierung während der zentralen Venenkatheterisierung verbessern kann, wodurch die Erfolgsraten erhöht und möglicherweise Komplikationen verringert werden.