3D-guidad inre halsvenskateterisering (3D Givenchy)

Centrala venkatetrar (CVC) placeras ofta hos patienter som är schemalagda för kardiotorakkirurgi (ICU). Ultraljudsvägledning (USA) har konsekvent visat sig inte bara förbättra framgångsfrekvensen för procedurer, utan också minska komplikationer med störst nytta för halsvenen. Men allvarliga biverkningar inträffar fortfarande trots amerikansk vägledning. Konventionell tvådimensionell ultraljud (2D US) guidad åtkomst om den utförs i antingen kortaxel- eller långaxelvy, med båda tillvägagångssätten har sina egna begränsningar. Med kortaxelvy är operatören aldrig säker på nålspetsens position eftersom nålens skaft inte kan särskiljas från spetsen i denna vy. Strukturer som (ännu) inte är synliga på USA-skärmen kan redan punkteras, eller så kan ett kärl gå in i en annan position än vad som föredras. En möjlig mekanism genom vilken halsartärpunktion kan ske är bakre väggpunktionen4.

För långaxelvy, med rätt teknik, ses nålen helt under proceduren. Detta kräver dock lång erfarenhet och överblicken över omgivande strukturer går förlorad. Flera försök att förbättra USA-guidad venös åtkomst har prövats, såsom sned visualisering eller alternerande korta och långa axlar, men dessa tillvägagångssätt har fortfarande sina brister.

Tredimensionellt ultraljud (3D US) har en teoretisk fördel av ökad anatomisk medvetenhet, men bevis på förbättring av nålbaserade procedurer är knappa.

Nyligen introducerades en ny 3D US-sond som kan hantera de ovan nämnda begränsningarna för 2D US för åtkomstprocedurer.

Utredarna antar att denna överlägsna tredimensionella medvetenhet kan förbättra nålplaceringen under central venkateterisering, öka framgångsfrekvensen och potentiellt minska komplikationer.