O efeito do exercício de respiração profunda na dispneia, ansiedade e qualidade de vida em pacientes tratados para COVID-19

O mundo está enfrentando uma epidemia global extremamente importante. A epidemia da doença de coronavírus 2019 (COVID-19), que apareceu pela primeira vez em Wuhan, China no final de 2019 e afetou rapidamente todos os países do mundo, foi declarada como uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 11 de março de 2020. A doença de coronavírus 2019 afeta tanto a parte superior (ou seja, seios da face, nariz e garganta) e inferior (i.e. traquéia e pulmões) das vias aéreas, causa doenças do trato respiratório que variam de assintomáticas ou frias a doenças pulmonares mais graves (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo-SDRA). O COVID-19 apresenta muitos sintomas. A dispneia é um dos sintomas mais proeminentes da COVID-19. A relação entre dispneia e COVID-19 não está totalmente explicada. Nossas observações clínicas são da opinião de que a dispneia é observada mesmo em pacientes com pneumonia leve por COVID-19.

Como o COVID-19 afeta o sistema respiratório, a reabilitação pulmonar ocupa um lugar importante no tratamento dos pacientes. O exercício de respiração profunda aplicado no âmbito da reabilitação pulmonar expande as vias aéreas, facilita as trocas gasosas, aumenta a quantidade de oxigênio que chega às células, proporciona a liberação de secreções traqueabrônquicas, regula a circulação pulmonar e, assim, aumenta a capacidade pulmonar. O exercício de respiração profunda também desempenha um papel na redução da pressão arterial e na redução / alívio da ansiedade. Estudos afirmaram que os pacientes que são treinados sobre respiração profunda têm melhor status de exercício, que o exercício de respiração profunda aumentou a pressão arterial sistólica e diastólica e a ansiedade em nível estatisticamente significativo. Triflo é um aparelho que ajuda o paciente a respirar profundamente. É visto como mais vantajoso em termos de uso, pois fornece informações visuais sobre a profundidade da respiração. O uso do Triflo é utilizado para auxiliar na determinação da capacidade inspiratória do paciente, inspiração normal e respiração profunda.

COVID-19, foi determinado que melhora a função respiratória, a qualidade de vida e a ansiedade dos idosos e tem pouco efeito na depressão.

Os efeitos da doença de COVID-19 no pulmão e no sistema respiratório parecem ser bastante graves. Como ainda não há informações suficientes sobre os resultados a longo prazo, seu efeito nos pacientes e nos pulmões após o período ativo não é claramente conhecido. Um dos dados mais importantes que os investigadores têm agora é que a maioria dos pacientes apresenta dispneia. Na literatura, não há estudo examinando o efeito do exercício respiratório na dispneia, ansiedade e qualidade de vida em pacientes diagnosticados com pneumonia por COVID-19. No entanto, a aplicação de exercícios de respiração profunda com triflo em pacientes com COVID-19, pode contribuir para aliviar a dispneia, reduzir/eliminar a ansiedade, reduzir/eliminar complicações do sistema respiratório, preservar/melhorar a função respiratória, manter ou aumentar o volume pulmonar, acelerar a recuperação e aumentar a qualidade de vida. Diante dessas informações, o objetivo deste estudo é determinar o efeito do exercício de respiração profunda com triflo na dispneia, ansiedade e qualidade de vida em pacientes com dispneia internados por COVID-19.

MATERIAIS E MÉTODOS Este estudo randomizado controlado unicêntrico será realizado no hospital da cidade de Ankara, na Turquia. A aprovação do comitê de ética foi obtida do Comitê de Ética do Ankara City Hospital (Data: 23/12/2020 Número: E.Kurul-E1-20-1403). Os investigadores também receberam permissão do Ministério da Saúde da República da Turquia para o estudo (Data: 12/04/2020- Nome e número: Hatice ÖNER CENGİZ-2020-12-04T12_09_16). Antes do estudo, "consentimento informado esclarecido" será obtido de todos os participantes. Todo o estudo será conduzido de acordo com as diretrizes e diretrizes do Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) 2010.

Os dados serão coletados entre janeiro de 2021 e março de 2021 de 44 pacientes tratados nas clínicas COVID-19 do Ankara City Hospital.

A atribuição de blocos randomizados foi usada para atribuir 44 pacientes ao grupo de intervenção (n = 22) e ao grupo controle (n = 22). Os investigadores bloquearam a randomização, por meio de um programa de computador (envelope lacrado, https://www.sealedenvelope.com/ , código de randomização: 34780089372265). Um procedimento de blocos aleatórios (Vickers, 2006) foi realizado da seguinte forma: (a) um tamanho de bloco de 4 foi selecionado; (b) os indivíduos foram calculados como tendo onze condições (ABBA, ABBA, BAAB, AABB, BAAB, BABA, AABB, BABA, ABBA, BABA e BAAB); e (c) os blocos foram selecionados aleatoriamente para determinar a alocação de todos os 44 participantes, com uma proporção de alocação de 1:1.

Os investigadores usaram o G*Power (Versão 3.1.9) teste para determinar o tamanho da amostra. Na análise realizada a priori, o desenho do estudo exigia um tamanho amostral mínimo de 44 participantes.

Os dados do paciente serão coletados pelos pesquisadores por meio do Formulário de Dados Médicos e Sociodemográficos do Paciente, Escala de Dispnéia-12, Inventário de Ansiedade de Beck e Formulário Curto SF-36 face a face e por meio de entrevistas telefônicas. Durante a aplicação das escalas, todas as medidas serão tomadas para evitar a propagação do vírus.

Ficha de Dados Sociodemográficos e Médicos A Ficha de Dados Sociodemográficos e Médicos elaborada pelos pesquisadores consiste em 14 questões incluindo idade, sexo, estado civil, escolaridade, índice de massa corporal, presença de doença crônica, sintomas devido à infecção por COVID-19, sentir dispneia, frequência de dispnéia, fatores que afetam a dispnéia, número de respirações, saturação de oxigênio, resultados da gasometria.

Indicadores de observação:

Desfecho primário: Saturação de oxigênio, avaliação respiratória e nível de dispnéia Desfechos secundários: Ansiedade e nível de qualidade de vida

1. Saturação de oxigênio e frequência respiratória: A frequência respiratória do paciente e a saturação de oxigênio da ponta dos dedos dos pacientes serão avaliadas pelos pesquisadores usando o mesmo aparelho de oxímetro de pulso.
2. Dispnéia: O nível de dispnéia dos pacientes será avaliado com o formulário Dyspnea-12. A escala Dyspnea-12 consiste em 2 subdimensões e um total de 12 itens. O estudo turco de validade e confiabilidade da escala foi realizado em 2018, e seu coeficiente de confiabilidade alfa de Cronbach foi de 0,97. A permissão para usar a escala foi obtida.
3. Ansiedade: O nível de ansiedade dos pacientes será avaliado com o Inventário de Ansiedade de Beck. O Inventário de Ansiedade de Beck é uma escala desenvolvida em 1988 e utilizada para determinar a frequência dos sintomas de ansiedade vivenciados pelos indivíduos. O estudo turco de validade e confiabilidade da escala está disponível no livro "Clinical Scales Used in Psychiatry" e é amplamente utilizado em estudos realizados em nosso país.
4. Qualidade de vida: Os níveis de qualidade de vida dos pacientes serão avaliados com a Escala Resumida de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde. A World Health Organization Quality of Life Scale Short Form é a abreviação da escala World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL), que foi elaborada para avaliar como o indivíduo percebe a qualidade de vida, composta por 100 questões e reduzida para 26 questões . A escala, que inclui questões fechadas, é composta por quatro subdomínios: físico, social, ambiental e psicológico. A escala não possui pontuação total, e um aumento na pontuação indica uma melhora na qualidade de vida. O estudo turco de validade e confiabilidade da escala foi realizado em 1999 e o número de perguntas foi aumentado para 27, adicionando uma pergunta nacional à escala durante o estudo.

Implementação da iniciativa Os investigadores incluirão 22 pacientes no grupo intervenção, 22 pacientes no grupo controle e com o método de randomização em blocos, a partir da data em que o estudo foi planejado neste estudo. Os investigadores obterão o consentimento informado dos pacientes que concordaram em participar do estudo e que atendem aos critérios de inclusão. Os investigadores monitorarão cada paciente até que recebam alta. Os investigadores excluirão os pacientes que foram transferidos para a unidade de terapia intensiva ou morreram durante o acompanhamento. Todos os pacientes incluídos no estudo receberão todo o tratamento médico administrado no hospital.

Grupo de intervenções. Os investigadores aplicarão um formulário de dados sociodemográficos e médicos, a escala Dyspnea-12, o Beck Anxiety Inventory e o SF-36 Short Form a 22 pacientes incluídos no grupo de intervenção no primeiro dia de internação. Os investigadores darão o dispositivo triflo aos pacientes do grupo de intervenção. Os investigadores enviarão o vídeo de treinamento Os investigadores prepararam como aplicar o exercício de respiração profunda triflo ao telefone celular do paciente para evitar a propagação do vírus e Os investigadores solicitarão ao paciente que faça respiração profunda com o triflo 5 a 10 vezes por hora por assistindo a este vídeo. Os investigadores farão com que os pacientes façam o exercício por meio de videochamadas, fornecerão informações sobre se estão fazendo certo ou não e responderão às suas perguntas. Depois que os pacientes tomarem o café da manhã, eles começarão seus exercícios e os investigadores os farão fazer 5 a 10 vezes por hora até dormirem. Até que os pacientes recebam alta, os investigadores avaliarão a frequência respiratória, a saturação de oxigênio com um oxímetro de pulso sem suporte de oxigênio e os farão preencher a escala de dispnéia-12. Os investigadores preencherão a escala de dispnéia-12, o inventário de ansiedade de Beck e o formulário curto SF-36 enquanto os pacientes recebem alta.

Grupo de controle. O grupo controle será composto por 22 pacientes tratados por pneumonia por COVID-19 no hospital onde o estudo foi realizado. Os investigadores farão com que esses pacientes preencham o formulário de dados sociodemográficos e médicos, a escala Dyspnea-12, o Beck Anxiety Inventory e o SF-36 Short Form no início do estudo; Escala de dispnéia-12 todos os dias até a alta; a escala de dispnéia-12, Inventário de Ansiedade de Beck e SF-36 Short Form durante a alta.

Os dados serão avaliados com o programa Statistical Package for the Social Sciences 25 (SPSS) por meio de testes adequados à distribuição dos dados.