Die Wirkung tiefer Atemübungen auf Dyspnoe, Angst und Lebensqualität bei Patienten, die wegen COVID-19 behandelt wurden

Die Welt steht vor einer äußerst wichtigen globalen Epidemie. Die Epidemie der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19), die erstmals Ende 2019 in Wuhan, China, auftrat und schnell alle Länder der Welt betraf, wurde am 11. März 2020 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zur Pandemie erklärt. Die Coronavirus-Krankheit 2019 betrifft sowohl das Obermaterial (d.h. Nebenhöhlen, Nase und Rachen) und tiefer (d.h. Luftröhre und Lunge) Atemwege, verursacht Atemwegserkrankungen, die von asymptomatischen oder Erkältungskrankheiten bis hin zu schwereren Lungenerkrankungen (Acute Respiratory Distress Syndrome – ARDS) reichen. COVID-19 hat viele Symptome. Dyspnoe ist eines der auffälligsten Symptome für COVID-19. Der Zusammenhang zwischen Dyspnoe und COVID-19 ist nicht vollständig geklärt. Unsere klinischen Beobachtungen sind der Meinung, dass Dyspnoe sogar bei Patienten mit leichter COVID-19-Pneumonie beobachtet wird.

Da COVID-19 das Atmungssystem betrifft, nimmt die Lungenrehabilitation einen wichtigen Platz in der Behandlung von Patienten ein. Atemübungen im Rahmen der Lungenrehabilitation erweitern die Atemwege, erleichtern den Gasaustausch, erhöhen die Sauerstoffzufuhr zu den Zellen, sorgen für die Freisetzung von tracheabronchialem Sekret, regulieren den Lungenkreislauf und erhöhen somit die Lungenkapazität. Atemübungen spielen auch eine Rolle bei der Senkung des Blutdrucks und bei der Verringerung / Linderung von Angstzuständen. Studien haben festgestellt, dass Patienten, die in der tiefen Atmung geschult sind, einen besseren Trainingsstatus haben, dass Übungen zur tiefen Atmung den systolischen und diastolischen Blutdruck und die Angst auf statistisch signifikantem Niveau erhöht haben. Triflo ist ein Gerät, das dem Patienten hilft, tief zu atmen. Es wird als vorteilhafter in der Anwendung angesehen, da es visuelle Informationen über die Atemtiefe liefert. Die Verwendung von Triflo dient zur Unterstützung der Bestimmung der Inspirationskapazität, der normalen Inspiration und der tiefen Atmung des Patienten.

COVID-19 wurde festgestellt, dass es die Atmungsfunktion, die Lebensqualität und die Angst älterer Menschen verbessert und wenig Einfluss auf Depressionen hat.

Die Auswirkungen der COVID-19-Erkrankung auf die Lunge und das Atmungssystem scheinen ziemlich schwerwiegend zu sein. Da noch nicht genügend Informationen über die Langzeitergebnisse vorliegen, ist seine Wirkung auf Patienten und Lunge nach der aktiven Phase nicht eindeutig bekannt. Eine der wichtigsten Daten, über die die Forscher jetzt verfügen, ist, dass die meisten Patienten unter Dyspnoe leiden. In der Literatur gibt es keine Studie, die die Wirkung von Atemübungen auf Dyspnoe, Angstzustände und Lebensqualität bei Patienten untersucht, bei denen eine COVID-19-Pneumonie diagnostiziert wurde. Die Anwendung von Tiefatmungsübungen mit Triflo bei COVID-19-Patienten kann jedoch dazu beitragen, Dyspnoe zu lindern, Angstzustände zu reduzieren / zu beseitigen, Komplikationen des Atmungssystems zu reduzieren / zu beseitigen, die Atemfunktion zu erhalten / zu verbessern, das Lungenvolumen aufrechtzuerhalten oder zu erhöhen, die Genesung zu beschleunigen und die Qualität zu verbessern von Leben. Im Lichte dieser Informationen ist es das Ziel dieser Studie, die Wirkung von Atemübungen mit Triflo auf Dyspnoe, Angst und Lebensqualität bei Patienten mit Dyspnoe zu bestimmen, die wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden.

MATERIAL UND METHODEN Diese monozentrische, randomisierte, kontrollierte Studie wird im Krankenhaus der Stadt Ankara in der Türkei durchgeführt. Die Genehmigung der Ethikkommission wurde von der Ethikkommission des Krankenhauses der Stadt Ankara eingeholt (Datum: 23.12.2020, Nummer: E.Kurul-E1-20-1403). Die Ermittler haben auch die Genehmigung des Gesundheitsministeriums der Republik Türkei für die Studie erhalten (Datum: 04.12.2020 – Name und Nummer: Hatice ÖNER CENGİZ-2020-12-04T12_09_16). Vor der Studie wird von allen Teilnehmern eine „aufgeklärte Einverständniserklärung“ eingeholt. Die gesamte Studie wird in Übereinstimmung mit den Richtlinien und Richtlinien der Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) von 2010 durchgeführt.

Zwischen Januar 2021 und März 2021 werden Daten von 44 Patienten erhoben, die in den COVID-19-Kliniken des Ankara City Hospital behandelt werden.

Mittels randomisierter Blockzuordnung wurden 44 Patienten der Interventionsgruppe (n = 22) und der Kontrollgruppe (n = 22) zugeteilt. Die Ermittler blockierten die Randomisierung über ein Computerprogramm (versiegelter Umschlag, https://www.sealedenvelope.com/ , Randomisierungscode: 34780089372265). Ein randomisiertes Blockverfahren (Vickers, 2006) wurde wie folgt durchgeführt: (a) eine Blockgröße von 4 wurde ausgewählt; (b) Probanden wurden mit elf Zuständen berechnet (ABBA, ABBA, BAAB, AABB, BAAB, BABA, AABB, BABA, ABBA, BABA und BAAB); und (c) Blöcke wurden zufällig ausgewählt, um die Zuordnung aller 44 Teilnehmer mit einem Zuordnungsverhältnis von 1:1 zu bestimmen.

Die Ermittler verwendeten den G*Power (Version 3.1.9) Test zur Bestimmung der Stichprobengröße. In der a priori durchgeführten Analyse erforderte das Design der Studie eine Mindeststichprobengröße von 44 Teilnehmern.

Die Daten des Patienten werden von den Forschern unter Verwendung des soziodemografischen und medizinischen Datenformulars des Patienten, der Dyspnoe-12-Skala, des Beck-Anxiety-Inventars und des SF-36-Kurzformulars von Angesicht zu Angesicht und über Telefoninterviews erhoben. Während der Anwendung der Waage werden alle Maßnahmen ergriffen, um die Ausbreitung des Virus zu verhindern.

Soziodemografisches und medizinisches Datenformular Das von den Forschern erstellte soziodemografische und medizinische Datenformular besteht aus 14 Fragen, darunter Alter, Geschlecht, Familienstand, Bildungsniveau, Body-Mass-Index, Vorhandensein einer chronischen Krankheit, Symptome aufgrund einer COVID-19-Infektion, Auftreten von Dyspnoe, Häufigkeit der Dyspnoe, Faktoren, die die Dyspnoe beeinflussen, die Anzahl der Atemzüge, die Sauerstoffsättigung, die Ergebnisse der Blutgasanalyse.

Beobachtungsindikatoren:

Primärer Endpunkt: Sauerstoffsättigung, Beurteilung der Atemwege und Atemnot. Sekundäre Endpunkte: Angst und Lebensqualität

1. Sauerstoffsättigung und Atemfrequenz: Die Atemfrequenz des Patienten und die Sauerstoffsättigung aus den Fingerspitzen der Patienten werden von den Forschern mit demselben Pulsoximetergerät ausgewertet.
2. Dyspnoe: Das Dyspnoe-Niveau der Patienten wird mit dem Dyspnoe-12-Formular bewertet. Die Dyspnoe-12-Skala besteht aus 2 Unterdimensionen und insgesamt 12 Items. Die türkische Gültigkeits- und Zuverlässigkeitsstudie der Skala wurde 2018 durchgeführt, und ihr Cronbach-Alpha-Zuverlässigkeitskoeffizient wurde mit 0,97 ermittelt. Die Erlaubnis zur Verwendung der Waage wurde eingeholt.
3. Angst: Das Angstniveau der Patienten wird mit dem Beck-Angst-Inventar erhoben. Beck Anxiety Inventory ist eine Skala, die 1988 entwickelt wurde und verwendet wird, um die Häufigkeit von Angstsymptomen zu bestimmen, die von Personen erlebt werden. Die türkische Gültigkeits- und Zuverlässigkeitsstudie der Skala ist im Buch "Clinical Scales Used in Psychiatry" verfügbar und wird in vielen Studien in unserem Land verwendet.
4. Lebensqualität: Die Lebensqualität der Patienten wird anhand der Kurzform der Lebensqualitätsskala der Weltgesundheitsorganisation bewertet. Die World Health Organization Quality of Life Scale Short Form ist die Abkürzung für die World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL)-Skala, die erstellt wurde, um zu bewerten, wie der Einzelne die Lebensqualität wahrnimmt, bestehend aus 100 Fragen und reduziert auf 26 Fragen . Die Skala, die geschlossene Fragen umfasst, besteht aus vier Unterbereichen: körperlich, sozial, umweltbedingt und psychologisch. Die Skala hat keine volle Punktzahl, und eine Erhöhung der Punktzahl zeigt eine Verbesserung der Lebensqualität an. Die türkische Gültigkeits- und Zuverlässigkeitsstudie der Skala wurde 1999 durchgeführt und die Anzahl der Fragen wurde auf 27 erhöht, indem der Skala während ihrer Studie eine nationale Frage hinzugefügt wurde.

Umsetzung der Initiative Die Prüfärzte werden 22 Patienten in die Interventionsgruppe, 22 Patienten in die Kontrollgruppe und mit der Block-Randomisierungsmethode ab dem Datum der Studienplanung in diese Studie aufnehmen. Die Prüfärzte holen die Einverständniserklärung der Patienten ein, die der Teilnahme an der Studie zugestimmt haben und die Einschlusskriterien erfüllen. Die Ermittler werden jeden Patienten bis zu seiner Entlassung überwachen. Die Ermittler werden Patienten ausschließen, die auf die Intensivstation verlegt wurden oder während der Nachsorge starben. Alle in die Studie eingeschlossenen Patienten erhalten alle im Krankenhaus durchgeführten medizinischen Behandlungen.

Interventionsgruppe. Die Ermittler wenden am ersten Tag des Krankenhausaufenthalts ein soziodemografisches und medizinisches Datenformular, eine Dyspnoe-12-Skala, ein Beck-Angst-Inventar und ein SF-36-Kurzformular auf 22 Patienten an, die in die Interventionsgruppe aufgenommen wurden. Die Prüfärzte geben den Patienten in der Interventionsgruppe das triflo-Gerät. Die Ermittler senden das Schulungsvideo. Die Ermittler haben vorbereitet, wie die Triflo-Tiefenatmungsübung auf das Mobiltelefon des Patienten angewendet werden kann, um die Ausbreitung des Virus zu verhindern. Die Ermittler werden den Patienten bitten, mit dem Triflo 5-10 Mal pro Stunde tief zu atmen dieses Video ansehen. Die Ermittler werden die Patienten durch Videoanrufe dazu bringen, die Übung zu machen, Informationen darüber geben, ob sie es richtig machen oder nicht, und ihre Fragen beantworten. Nachdem die Patienten morgens gefrühstückt haben, beginnen sie mit ihren Übungen und die Ermittler lassen sie dies 5-10 Mal pro Stunde tun, bis sie schlafen gehen. Bis zur Entlassung der Patienten bewerten die Ermittler die Atemfrequenz und die Sauerstoffsättigung mit einem Pulsoximetergerät ohne Sauerstoffunterstützung und lassen sie die Dyspnoe-12-Skala ausfüllen. Die Ermittler füllen die Dyspnoe-12-Skala, das Beck-Angst-Inventar und das SF-36-Kurzformular aus, während die Patienten entlassen werden.

Kontrollgruppe. Die Kontrollgruppe umfasst 22 Patienten, die in dem Krankenhaus, in dem die Studie durchgeführt wurde, wegen COVID-19-Pneumonie behandelt wurden. Die Prüfärzte lassen diese Patienten zu Beginn der Studie das soziodemografische und medizinische Datenformular, die Dyspnoe-12-Skala, das Beck-Angst-Inventar und das SF-36-Kurzformular ausfüllen; Dyspnoe-12-Skala jeden Tag bis zur Entlassung; die Dyspnoe-12-Skala, Beck Anxiety Inventory und SF-36 Short Form während der Entlassung.

Die Daten werden mit dem Programm Statistical Package for Social Sciences 25 (SPSS) unter Verwendung von Tests ausgewertet, die für die Verteilung der Daten geeignet sind.