Vliv cvičení hlubokého dýchání na dušnost, úzkost a kvalitu života u pacientů léčených pro COVID-19

Svět čelí mimořádně závažné globální epidemii. Epidemie koronavirového onemocnění 2019 (COVID-19), která se poprvé objevila v čínském Wuhanu koncem roku 2019 a rychle zasáhla všechny země světa, byla Světovou zdravotnickou organizací (WHO) 11. března 2020 vyhlášena jako pandemie. Koronavirové onemocnění 2019 postihuje jak horní (tj. dutiny, nos a krk) a dolní (tj. průdušnice a plíce) dýchacích cest, způsobuje onemocnění dýchacích cest od asymptomatických nebo nachlazení až po závažnější plicní onemocnění (syndrom akutní respirační tísně-ARDS). COVID-19 má mnoho příznaků. Dušnost je jedním z nejvýraznějších příznaků COVID-19. Vztah mezi dušností a COVID-19 není zcela vysvětlen. Naše klinická pozorování jsou toho názoru, že dušnost je pozorována i u pacientů s mírnou pneumonií COVID-19.

Vzhledem k tomu, že COVID-19 postihuje dýchací soustavu, má plicní rehabilitace v léčbě pacientů důležité místo. Cvičení hlubokého dýchání aplikované v rámci plicní rehabilitace rozšiřuje dýchací cesty, usnadňuje výměnu plynů, zvyšuje množství kyslíku pronikajícího do buněk, zajišťuje uvolňování tracheabronchiálního sekretu, reguluje plicní oběh a tím zvyšuje kapacitu plic. Cvičení hlubokého dýchání také hraje roli při snižování krevního tlaku a při snižování/zmírňování úzkosti. Studie uvádějí, že pacienti, kteří jsou trénováni na hluboké dýchání, mají lepší stav cvičení, že cvičení s hlubokým dýcháním má zvýšený systolický a diastolický krevní tlak a úzkost na statisticky významné úrovni. Triflo je přístroj, který pomáhá pacientovi zhluboka dýchat. Je viděn jako výhodnější z hlediska použití, protože poskytuje vizuální informaci o hloubce dýchání. Použití Triflo se používá k podpoře stanovení inspirační kapacity pacienta, normálního nádechu a hlubokého dýchání.

COVID-19, bylo zjištěno, že zlepšuje dýchací funkce, kvalitu života a úzkost seniorů a má malý vliv na depresi.

Účinky onemocnění COVID-19 na plíce a dýchací systém se zdají být poměrně závažné. Vzhledem k tomu, že zatím není dostatek informací o dlouhodobých výsledcích, není jednoznačně znám jeho vliv na pacienty a plíce po aktivním období. Jedním z nejdůležitějších údajů, které nyní vyšetřovatelé mají, je, že většina pacientů pociťuje dušnost. V literatuře neexistuje žádná studie, která by zkoumala vliv dechového cvičení na dušnost, úzkost a kvalitu života u pacientů s diagnostikovanou pneumonií COVID-19. Aplikace hlubokého dýchání s triflo u pacientů s COVID-19 však může přispět ke zmírnění dušnosti, snížení / odstranění úzkosti, snížení / odstranění komplikací dýchacího systému, zachování / zlepšení respiračních funkcí, udržení nebo zvýšení objemu plic, urychlení zotavení a zvýšení kvality život. Ve světle těchto informací je cílem této studie zjistit vliv cvičení hlubokého dýchání s triflo na dušnost, úzkost a kvalitu života u pacientů s dušností, kteří jsou hospitalizováni pro COVID-19.

MATERIÁLY A METODY Tato jednocentrová, randomizovaná kontrolovaná studie bude probíhat v městské nemocnici v Ankaře v Turecku. Schválení etického výboru bylo získáno od Etického výboru nemocnice Ankara City (Datum: 23. 12. 2020 Číslo: E.Kurul-E1-20-1403). Vyšetřovatelé také obdrželi povolení od Ministerstva zdravotnictví Turecké republiky ke studii (Datum: 12. 4. 2020- Jméno a číslo: Hatice ÖNER CENGİZ-2020-12-04T12_09_16). Před studií bude od všech účastníků získán „osvícený informovaný souhlas“. Celá studie bude provedena v souladu s pokyny a směrnicemi Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) 2010.

Data budou shromažďována od ledna 2021 do března 2021 od 44 pacientů léčených na klinikách COVID-19 nemocnice Ankara City Hospital.

Randomizované přiřazení bloků bylo použito k přiřazení 44 pacientů do intervenční skupiny (n = 22) a kontrolní skupiny (n = 22). Vyšetřovatelé zablokovali randomizaci pomocí počítačového programu (zapečetěná obálka, https://www.sealedenvelope.com/ , randomizační kód: 34780089372265). Postup randomizovaného bloku (Vickers, 2006) byl proveden následovně: (a) byla vybrána velikost bloku 4; (b) u subjektů bylo vypočteno jedenáct podmínek (ABBA, ABBA, BAAB, AABB, BAAB, BABA, AABB, BABA, ABBA, BABA a BAAB); a (c) bloky byly náhodně vybrány, aby se určilo přiřazení všech 44 účastníků, s poměrem přidělení 1:1.

Vyšetřovatelé použili G*Power (verze 3.1.9) test k určení velikosti vzorku. V analýze provedené a priori návrh studie vyžadoval minimální velikost vzorku 44 účastníků.

Údaje o pacientovi budou výzkumníci shromažďovat pomocí formuláře Sociodemografických a lékařských údajů pacienta, Dyspnea-12 Scale, Beck Anxiety Inventory a SF-36 Short Form tváří v tvář a prostřednictvím telefonických rozhovorů. Během aplikace vah budou přijata veškerá opatření k zamezení šíření viru.

Formulář sociodemografických a lékařských údajů Formulář sociodemografických a lékařských údajů připravený výzkumníky se skládá ze 14 otázek včetně věku, pohlaví, rodinného stavu, úrovně vzdělání, indexu tělesné hmotnosti, přítomnosti chronického onemocnění, příznaků infekce COVID-19, dušnosti, frekvence dušnosti, faktory ovlivňující dušnost, počet dechů, saturace kyslíkem, výsledky analýzy krevních plynů.

Indikátory pozorování:

Primární výsledek: saturace kyslíkem, hodnocení dýchání a úroveň dušnosti Sekundární výsledky: úroveň úzkosti a kvality života

1. Saturace kyslíkem a dechová frekvence: Dechová frekvence pacienta a saturace kyslíku z konečků prstů pacientů budou vyhodnoceny výzkumníky pomocí stejného pulzního oxymetru.
2. Dušnost: Úroveň dušnosti pacientů bude hodnocena pomocí formuláře Dyspnea-12. Škála Dyspnea-12 se skládá ze 2 dílčích dimenzí a celkem 12 položek. Turecká studie validity a reliability škály byla provedena v roce 2018 a její Cronbachův koeficient spolehlivosti alfa byl zjištěn na 0,97. Bylo získáno povolení používat váhu.
3. Úzkost: Úroveň úzkosti pacientů bude hodnocena pomocí Beckova inventáře úzkosti. Beck Anxiety Inventory je škála vyvinutá v roce 1988 a používaná k určení frekvence symptomů úzkosti, které jednotlivci zažívají. Turecká studie validity a reliability škály je dostupná v knize „Clinical Scales Used in Psychiatry“ a je hojně využívána ve studiích prováděných u nás.
4. Kvalita života: Úroveň kvality života pacientů bude hodnocena pomocí krátkého formuláře škály kvality života Světové zdravotnické organizace. Krátká forma škály kvality života Světové zdravotnické organizace je zkratka škály WHOQOL (World Health Organization Quality of Life Assessment), která byla připravena za účelem vyhodnocení toho, jak jedinec vnímá kvalitu života, sestávající ze 100 otázek a redukovaných na 26 otázek. . Škála, která zahrnuje uzavřené otázky, se skládá ze čtyř subdomén: fyzické, sociální, environmentální a psychologické. Škála nemá plné skóre a zvýšení skóre ukazuje na zlepšení kvality života. Turecká studie validity a spolehlivosti škály byla provedena v roce 1999 a počet otázek byl zvýšen na 27 přidáním národní otázky do škály během jejich studie.

Realizace iniciativy Řešitelé zahrnou 22 pacientů do intervenční skupiny, 22 pacientů do kontrolní skupiny as metodou blokové randomizace, počínaje datem, kdy byla studie v této studii plánována. Vyšetřovatelé získají informovaný souhlas od pacientů, kteří souhlasili s účastí ve studii a kteří splňují kritéria pro zařazení. Vyšetřovatelé budou každého pacienta sledovat, dokud nebude propuštěn. Vyšetřovatelé vyloučí pacienty, kteří byli převezeni na jednotku intenzivní péče nebo zemřeli během sledování. Všichni pacienti zahrnutí do studie budou dostávat veškerou lékařskou péči podávanou v nemocnici.

Zásahová skupina. Vyšetřovatelé použijí formulář sociodemografických a lékařských údajů, stupnici Dyspnea-12, Beck Anxiety Inventory a SF-36 Short Form u 22 pacientů zařazených do intervenční skupiny první den hospitalizace. Vyšetřovatelé předají přístroj triflo pacientům v intervenční skupině. Vyšetřovatelé zašlou cvičné video Vyšetřovatelé připravili, jak aplikovat triflo cvičení hlubokého dýchání do pacientova mobilního telefonu, aby se zabránilo šíření viru, a vyšetřovatelé požádají pacienta, aby prováděl hluboké dýchání s triflo 5-10krát za hodinu. sledování tohoto videa. Vyšetřovatelé přimějí pacienty k provedení cvičení prostřednictvím videohovorů, poskytnou informace o tom, zda to dělají správně nebo ne, a zodpoví jejich otázky. Poté, co se pacienti ráno nasnídají, začnou se cvičením a vyšetřovatelé je přimějí dělat to 5-10krát za hodinu, dokud nejdou spát. Dokud nebudou pacienti propuštěni, vyšetřovatelé vyhodnotí dechovou frekvenci, saturaci kyslíkem pomocí pulzního oxymetru bez kyslíkové podpory a přiměje je vyplnit stupnici Dyspnea-12. Vyšetřovatelé vyplní stupnici Dyspnea-12, Beck Anxiety Inventory a SF-36 Short Form, zatímco budou pacienti propuštěni.

Kontrolní skupina. Kontrolní skupinu bude tvořit 22 pacientů léčených na zápal plic COVID-19 v nemocnici, kde byla studie provedena. Vyšetřovatelé přinutí tyto pacienty vyplnit formulář sociodemografických a lékařských údajů, stupnici Dyspnea-12, Beck Anxiety Inventory a SF-36 Short Form na začátku studie; Dušnost-12 stupnice každý den až do propuštění; stupnice Dyspnea-12, Beck Anxiety Inventory a SF-36 Short Form během propouštění.

Data budou vyhodnocena programem Statistical Package for Social Sciences 25 (SPSS) pomocí testů vhodných pro distribuci dat.