Efecto del ejercicio de respiración profunda sobre la disnea, la ansiedad y la calidad de vida en pacientes tratados por COVID-19

El mundo se enfrenta a una epidemia mundial extremadamente importante. La epidemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), que apareció por primera vez en Wuhan, China, a finales de 2019 y afectó rápidamente a todos los países del mundo, fue declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 11 de marzo de 2020. La enfermedad por coronavirus 2019 afecta tanto a la parte superior (es decir, senos paranasales, nariz y garganta) e inferiores (es decir, la tráquea y los pulmones), provoca enfermedades del tracto respiratorio que van desde enfermedades asintomáticas o resfriadas hasta enfermedades pulmonares más graves (síndrome de dificultad respiratoria aguda, SDRA). El COVID-19 tiene muchos síntomas. La disnea es uno de los síntomas más prominentes de COVID-19. La relación entre disnea y COVID-19 no se explica completamente. Nuestras observaciones clínicas son de la opinión de que la disnea se observa incluso en pacientes con neumonía leve por COVID-19.

Dado que el COVID-19 afecta el sistema respiratorio, la rehabilitación pulmonar tiene un lugar importante en el tratamiento de los pacientes. El ejercicio de respiración profunda aplicado en el ámbito de la rehabilitación pulmonar expande las vías respiratorias, facilita el intercambio gaseoso, aumenta la cantidad de oxígeno que llega a las células, favorece la liberación de secreciones traqueabronquiales, regula la circulación pulmonar y por tanto aumenta la capacidad pulmonar. El ejercicio de respiración profunda también desempeña un papel en la reducción de la presión arterial y en la reducción o el alivio de la ansiedad. Los estudios han indicado que los pacientes que están entrenados en respiración profunda tienen un mejor estado de ejercicio, que el ejercicio de respiración profunda ha aumentado la presión arterial sistólica y diastólica y la ansiedad en un nivel estadísticamente significativo. Triflo es un dispositivo que ayuda al paciente a respirar profundamente. Se considera más ventajoso en términos de uso, ya que proporciona información visual sobre la profundidad de la respiración. El uso de Triflo se utiliza para apoyar la determinación de la capacidad de inspiración del paciente, la inspiración normal y la respiración profunda.

COVID-19, se ha determinado que mejora la función respiratoria, la calidad de vida y la ansiedad de los adultos mayores y tiene poco efecto sobre la depresión.

Los efectos de la enfermedad COVID-19 en los pulmones y el sistema respiratorio parecen ser bastante graves. Dado que aún no hay suficiente información sobre los resultados a largo plazo, su efecto en los pacientes y los pulmones después del período activo no se conoce claramente. Uno de los datos más importantes que tienen ahora los investigadores es que la mayoría de los pacientes experimentan disnea. En la literatura, no ha habido ningún estudio que examine el efecto del ejercicio respiratorio sobre la disnea, la ansiedad y la calidad de vida en pacientes diagnosticados con neumonía por COVID-19. Sin embargo, aplicar ejercicio de respiración profunda con triflo en pacientes con COVID-19, puede contribuir a aliviar la disnea, reducir/eliminar la ansiedad, reducir/eliminar complicaciones del sistema respiratorio, conservar/mejorar la función respiratoria, mantener o aumentar el volumen pulmonar, acelerar la recuperación y aumentar la calidad de la respiración. la vida. A la luz de esta información, el objetivo de este estudio es determinar el efecto del ejercicio de respiración profunda con triflo sobre la disnea, la ansiedad y la calidad de vida en pacientes con disnea hospitalizados por COVID-19.

MATERIALES Y MÉTODOS Este estudio controlado aleatorizado de centro único se llevará a cabo en el hospital de la ciudad de Ankara en Turquía. Se obtuvo la aprobación del comité de ética del Comité de Ética del Hospital de la Ciudad de Ankara (Fecha: 23/12/2020 Número: E.Kurul-E1-20-1403). Los investigadores también recibieron permiso del Ministerio de Salud de la República de Turquía para el estudio (Fecha: 12/04/2020- Nombre y número: Hatice ÖNER CENGİZ-2020-12-04T12_09_16). Antes del estudio, se obtendrá el "consentimiento informado ilustrado" de todos los participantes. Todo el estudio se llevará a cabo de acuerdo con las directrices y directivas de los Estándares consolidados de informes de ensayos (CONSORT) de 2010.

Los datos se recopilarán entre enero de 2021 y marzo de 2021 de 44 pacientes tratados en las clínicas COVID-19 del Ankara City Hospital.

Se utilizó la asignación de bloques aleatorios para asignar 44 pacientes al grupo de intervención (n = 22) y al grupo de control (n = 22). Los investigadores bloquearon la aleatorización mediante un programa informático (sobre cerrado, https://www.sealedenvelope.com/ , código de aleatorización: 34780089372265). Se realizó un procedimiento de bloques aleatorios (Vickers, 2006) de la siguiente manera: (a) se seleccionó un tamaño de bloque de 4; (b) se calculó que los sujetos tenían once condiciones (ABBA, ABBA, BAAB, AABB, BAAB, BABA, AABB, BABA, ABBA, BABA y BAAB); y (c) los bloques se seleccionaron al azar para determinar la asignación de los 44 participantes, con una proporción de asignación de 1:1.

Los investigadores usaron el G*Power (Versión 3.1.9) prueba para determinar el tamaño de la muestra. En el análisis realizado a priori, el diseño del estudio requería un tamaño mínimo de muestra de 44 participantes.

Los datos del paciente serán recopilados por los investigadores mediante el uso del Formulario de datos médicos y sociodemográficos del paciente, la Escala de disnea-12, el Inventario de ansiedad de Beck y el Formulario abreviado SF-36 cara a cara y mediante entrevistas telefónicas. Durante la aplicación de las escalas se tomarán todas las medidas para evitar la propagación del virus.

Formulario de datos médicos y sociodemográficos El formulario de datos médicos y sociodemográficos elaborado por los investigadores consta de 14 preguntas que incluyen edad, sexo, estado civil, nivel de educación, índice de masa corporal, presencia de enfermedad crónica, síntomas debido a la infección por COVID-19, experimentar disnea, frecuencia de disnea, factores que afectan la disnea, número de respiraciones, saturación de oxígeno, resultados del análisis de gases en sangre.

Indicadores de observación:

Resultado primario: Saturación de oxígeno, evaluación respiratoria y nivel de disnea Resultados secundarios: Ansiedad y nivel de calidad de vida

1. Saturación de oxígeno y frecuencia respiratoria: los investigadores evaluarán la frecuencia respiratoria del paciente y la saturación de oxígeno de las yemas de los dedos de los pacientes utilizando el mismo dispositivo de oxímetro de pulso.
2. Disnea: Se evaluará el nivel de disnea de los pacientes con el formulario Disnea-12. La escala Disnea-12 consta de 2 subdimensiones y un total de 12 ítems. El estudio turco de validez y confiabilidad de la escala se realizó en 2018 y se encontró que su coeficiente de confiabilidad alfa de Cronbach era de 0,97. Se ha obtenido el permiso para utilizar la báscula.
3. Ansiedad: Se evaluará el nivel de ansiedad de los pacientes con el Inventario de Ansiedad de Beck. El Inventario de Ansiedad de Beck es una escala desarrollada en 1988 y utilizada para determinar la frecuencia de los síntomas de ansiedad que experimentan las personas. El estudio turco de validez y confiabilidad de la escala está disponible en el libro "Escalas clínicas utilizadas en psiquiatría" y es ampliamente utilizado en estudios realizados en nuestro país.
4. Calidad de vida: los niveles de calidad de vida de los pacientes se evaluarán con la escala abreviada de la escala de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud. La Escala de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (World Health Organization Quality of Life Scale Short Form) es la abreviatura de la escala de Evaluación de la Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL), que fue preparada para evaluar cómo el individuo percibe la calidad de vida, consta de 100 preguntas y se reduce a 26 preguntas . La escala, que incluye preguntas cerradas, consta de cuatro subdominios: físico, social, ambiental y psicológico. La escala no tiene una puntuación completa y un aumento en la puntuación indica una mejora en la calidad de vida. El estudio turco de validez y confiabilidad de la escala se realizó en 1999 y el número de preguntas se incrementó a 27 al agregar una pregunta nacional a la escala durante su estudio.

Implementación de la iniciativa Los investigadores incluirán 22 pacientes en el grupo de intervención, 22 pacientes en el grupo de control y con el método de aleatorización por bloques, a partir de la fecha en que se planeó el estudio en este estudio. Los investigadores obtendrán el consentimiento informado de los pacientes que aceptaron participar en el estudio y que cumplieron con los criterios de inclusión. Los investigadores monitorearán a cada paciente hasta que sean dados de alta. Los investigadores excluirán a los pacientes que fueron trasladados a la unidad de cuidados intensivos o que fallecieron durante el seguimiento. Todos los pacientes incluidos en el estudio recibirán todo el tratamiento médico administrado en el hospital.

grupo de intervenciones. Los investigadores aplicarán un formulario de datos sociodemográficos y médicos, escala Disnea-12, Inventario de Ansiedad de Beck y SF-36 Short Form a 22 pacientes incluidos en el grupo de intervención en el primer día de hospitalización. Los investigadores darán el dispositivo triflo a los pacientes del grupo de intervención. Los investigadores enviarán el vídeo de formación que han preparado los investigadores sobre cómo aplicar el ejercicio de respiración profunda triflo al teléfono móvil del paciente para evitar la propagación del virus y los investigadores le pedirán al paciente que respire profundamente con el triflo 5-10 veces por hora por viendo este video Los investigadores harán que los pacientes realicen el ejercicio a través de videollamadas, informarán sobre si lo están haciendo bien o no y responderán a sus preguntas. Después de que los pacientes hayan desayunado por la mañana, comenzarán sus ejercicios y los investigadores les harán hacerlo de 5 a 10 veces por hora hasta que se vayan a dormir. Hasta que los pacientes sean dados de alta, los investigadores evaluarán la frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno con un aparato de oxímetro de pulso sin soporte de oxígeno y les harán llenar la escala Disnea-12. Los investigadores llenarán la escala Disnea-12, el Inventario de Ansiedad de Beck y el Formulario Corto SF-36 mientras los pacientes son dados de alta.

Grupo de control. El grupo de control estará compuesto por 22 pacientes tratados por neumonía por COVID-19 en el hospital donde se realizó el estudio. Los investigadores harán que estos pacientes llenen el formulario de datos sociodemográficos y médicos, la escala Disnea-12, el Inventario de Ansiedad de Beck y el SF-36 Short Form al inicio del estudio; Escala de disnea-12 todos los días hasta el alta; la escala Disnea-12, el Inventario de Ansiedad de Beck y el SF-36 Short Form durante el alta.

Los datos se evaluarán con el programa Statistical Package for Social Sciences 25 (SPSS) utilizando pruebas adecuadas para la distribución de datos.