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Staphylococcus aureus na imunopatologia da dermatite atópica (STADE)

5 de setembro de 2025 atualizado por: Hospices Civils de Lyon

A Dermatite Atópica (DA) é uma doença inflamatória frequente da pele caracterizada por eczema recorrente. Associa alterações genéticas/epigenéticas da barreira epidérmica e inflamação/hipersensibilidade tipo 2, que podem ser desencadeadas por diferentes antígenos que passam pela pele alterada (Czarnowicki T et al. JAC 2019). Alguns estudos relataram que patógenos ambientais, como os ácaros da poeira doméstica, são capazes de induzir inflamação do tipo 2 por meio da ativação particular da imunidade inata (Werfel et al. JAC 2016).

Múltiplas cepas estafilocócicas são comumente encontradas na pele de pacientes com DA. Curiosamente, descobertas recentes sugerem que S. aureus pode ser um fator chave da inflamação da DA: (i) 90% dos pacientes com DA têm colonização cutânea por S. aureus na pele lesional (Geoghegan et al., 2018), (ii) pacientes com DA com A colonização da pele por S. aureus tem marcadores inflamatórios tipo 2 mais aumentados em comparação com pacientes com DA sem colonização da pele por SA (Simpson et al., 2018), (iii) a colonização da pele por cepas monoclonais de S. aureus correlaciona-se com exacerbações graves (Byrd AL et al. Sci Transl Med 2017) e (iv) S. aureus é detectado tanto na epiderme quanto na derme durante as crises de DA; Neste estudo, nossa hipótese é que S. aureus induz surtos de DA através de uma hipersensibilidade mediada por células T tipo 2 contra S. aureus, envolvendo respostas inatas e adaptativas. Por outro lado, S. epidermidis, uma cepa comensal, tem um efeito protetor contra a disbiose de S. aureus. Para tanto, caracterizaremos, na pele e no sangue, a resposta imune induzida pela aplicação cutânea de: i) S. aureus isolado de pacientes com DA moderada a grave que mimetizará a disbiose cutânea que ocorre no curso natural de AD; ii) Toxinas de S. aureus sem bactérias para avaliar a resposta da pele contra essas proteínas específicas; iii) uma cepa de laboratório de S. epidermidis, uma bactéria comensal da pele comum e bem tolerada; iv) uma mistura de S. aureus e S. epidermidis para avaliar o efeito regulador de S. epidermidis na inflamação da DA induzida por S. aureus.

É importante ressaltar que essa caracterização será feita em pacientes com DA (com alteração da barreira cutânea), comparados a voluntários saudáveis ​​(sem alteração da barreira cutânea), como controles.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

7

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Pierre-Bénite, França, 69495
        • Centre Hospitalier Lyon Sud

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • Sujeito maior de 18 anos
  • Sujeito capaz de ler, entender e dar consentimento informado documentado
  • Sujeito que deu consentimento informado por escrito
  • Sujeito disposto e capaz de cumprir os requisitos do protocolo durante o estudo
  • Sujeitos com cobertura de seguro de saúde de acordo com os regulamentos locais
  • Para mulheres com potencial para engravidar;

    • Uso de um método altamente eficaz de controle de natalidade de pelo menos 1 mês antes da inscrição no estudo até a última consulta
    • Teste de gravidez de urina negativo na visita de inclusão
  • Sujeito com fototipo de pele I, II, III ou IV (segundo a escala de Fitzpatrick)
  • Sujeito que aceita testes de contato e biópsias de pele Critérios específicos para pacientes com DA
  • Sujeito diagnosticado com DA moderada a grave, definido como EASI ≥7 e DLQI ≥ 6
  • Sujeito com envolvimento de DA de ≥ 5% da Área de Superfície Corporal (BSA)
  • Sujeito com pelo menos uma lesão DA:

    • Localizado nas extremidades superiores (exceto mãos) ou extremidades inferiores (exceto pés)
    • Com extensão suficiente para permitir todas as investigações
    • Com uma pontuação de área lesional ≥ 6

Critério de exclusão:

  • Mulheres grávidas ou amamentando, ou planejando engravidar ou amamentar durante o estudo
  • História de reação alérgica a produto anestésico local
  • Histórico de distúrbios de cicatrização de feridas (por exemplo, cicatrizes hipertróficas, quelóides)
  • Indivíduo com infecção ativa conhecida por HBV, HCV ou HIV
  • Indivíduo com discrasia sanguínea conhecida
  • Indivíduo tendo aplicado imunomoduladores tópicos, anti-inflamatórios não esteróides, corticóides, anti-histamínicos, antibióticos ou desinfetantes em membros sob investigação dentro de 1 semana antes da visita de inclusão
  • Sujeito tratado com ciclosporina, corticosteróides orais metotrexato, azatioprina, micofenolato-mofetil e/ou qualquer outro imunossupressor/imunomodulador sistêmico dentro de 4 semanas antes do estudo
  • Sujeito tratado por uma terapia biológica dentro de 3 meses antes do estudo
  • Sujeito tratado com terapia ultravioleta dentro de 4 semanas antes do estudo
  • Sujeito apresentando doença médica clinicamente significativa que não está controlada apesar do tratamento que é provável, na opinião do investigador, impactar a capacidade do paciente de participar do estudo ou impactar a eficácia do estudo ou avaliações de segurança
  • Sujeito tratado com um medicamento experimental dentro de 8 semanas ou dentro de 5 meias-vidas (se conhecidas), o que for mais longo, antes da visita inicial
  • Sujeito com pessoas imunocomprometidas em seu círculo íntimo
  • Sujeito protegido por lei (adulto sob tutela, ou internado em instituição pública ou privada por motivo diverso do estudo, ou encarcerado)
  • Sujeito em período de exclusão de um estudo anterior ou que esteja participando de outro ensaio clínico
  • Critérios específicos para pacientes com DA:

    o Indivíduo com experiência atual ou histórico de outras condições de pele concomitantes que possam interferir na avaliação da DA

  • Critérios específicos para controle saudável:

    • Sujeito atualmente experimentando ou tendo um histórico de DA ou outra condição concomitante que interferiria na avaliação da reação cutânea induzida pelo teste de contato

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Outro: Pacientes com dermatite atópica
Amostras bacteriológicas de swab de pele de pacientes com DA serão realizadas na visita de triagem. Cada amostra será cultivada e isolada para ser reaplicada (via patchtest) no paciente com DA. Depois de ler os resultados do teste de contato, as biópsias de pele serão realizadas
Uma amostra de sangue de 50 mL será coletada em tubos de Heparina de Lítio (45 mL) e tubo seco (5 mL), por punção venosa, na triagem e no Dia 3. Amostras bacteriológicas de pacientes com DA serão realizadas por esfregaço da pele na visita de triagem (Dia -42 ao Dia -28). Cada amostra será cultivada em meio RPMI/soro humano AB e as cepas methi.R (resistentes à meticilina) serão eliminadas. Assim, apenas S. aureus methi.S (sensível à meticilina) será isolado para ser reaplicado (via patchtest) em paciente com DA. Uma cepa de laboratório bem caracterizada de S. epidermidis também será aplicada a pacientes com DA. Testes de contato contendo S. aureus, S. epidermidis ou uma mistura de S. aureus/S. epidermidis será aplicado na área cicatrizada ou melhorada, conforme definido por uma pontuação lesional ≤ 1 ou uma alteração de 2 pontos em relação à pontuação basal da lesão. Os testes de contato serão aplicados 48h e a leitura dos resultados dos testes de contato e biópsias será realizada 72h após a aplicação do teste de contato.
Outro: Controles saudáveis
Amostras bacteriológicas de swab de pele de pacientes com DA serão realizadas na visita de triagem. Cada amostra será cultivada e isolada para aplicação (via patchtest) em um voluntário saudável pareado (idade/sexo). Após a leitura dos resultados do teste de contato, serão realizadas biópsias de pele.

Uma amostra de sangue de 50 mL será coletada em tubos de Heparina de Lítio (45 mL) e tubo seco (5 mL), por punção venosa, no Dia 0 e no Dia 3.

Cada amostra bacteriológica de pacientes com DA realizada por esfregaço da pele na visita de triagem será cultivada em meio RPMI/soro humano AB e as cepas methi.R (resistentes à meticilina) serão eliminadas. Assim, apenas S. aureus methi.S (sensível à meticilina) será isolado para ser aplicado (via patchtest) a um voluntário saudável pareado (idade/sexo). Uma cepa de laboratório bem caracterizada de S. epidermidis também será aplicada a voluntários saudáveis. Testes de contato contendo S. aureus, S. epidermidis ou uma mistura de S. aureus/S. epidermidis será aplicado na pele saudável. Os testes de contato serão aplicados 48h e a leitura dos resultados dos testes de contato e biópsias serão realizadas 72h após a aplicação do teste de contato

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Ocorrência de lesão cutânea inflamatória clínica após aplicação de teste de contato contendo solução de S.aureus methi-sensível (methi-S), em pacientes com DA ou voluntários saudáveis.
Prazo: Dia 3
Uma diferença da gravidade da DA local será pesquisada entre a linha de base e após a aplicação do teste de contato de S. aureus (em pacientes com DA e voluntários saudáveis) de acordo com a pontuação da lesão e a pontuação do teste de contato. Um modelo logístico de efeitos mistos será realizado para modelar a ocorrência de lesão cutânea inflamatória clínica. Para cada subpopulação (pacientes com DA ou voluntários saudáveis), um modelo linear de efeito misto será usado para modelar a pontuação lesional.
Dia 3

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Análise molecular da expressão cutânea de citocinas induzida pelo teste de contato de S.aureus.
Prazo: Dia 3

Os resultados serão expressos como alteração de dobra em comparação com a pele controle do mesmo indivíduo (análise qPCR).

  • Inflamação tipo 2: interleucinas (IL)-4, 5, 13, 31
  • Inflamação tipo 1: TNF, IFNγ
  • Inflamação do tipo 17-22: IL-12, IL-23, IL-17a, IL-22
  • Inflamação inata: TSLP, IL-25, IL-33, IL-1b, IL-1a, IL-18

Em seguida, também será pesquisada a diferença significativa de cada parâmetro citado acima entre o início e após a aplicação do teste de contato para S. aureus (em pacientes com DA e voluntários saudáveis).

Dia 3
Resposta regulatória e inflamatória celular e molecular específica do tipo 2 no sangue - OPCIONAL (somente em caso de financiamento/bolsa adicional)
Prazo: Dia 3
Uma diferença significativa de parâmetros será pesquisada entre a linha de base e após a aplicação do teste de contato de S. aureus (em pacientes com DA e voluntários saudáveis)
Dia 3
Presença/identificação de fatores de virulência específicos de S. aureus induzindo uma sensibilização (immunoblotting) - OPCIONAL (somente em caso de financiamento/dotação adicional)
Prazo: Dia 3
Uma diferença significativa de parâmetros será pesquisada entre o início e após a aplicação do teste de contato de S. aureus (em pacientes com DA e voluntários saudáveis).
Dia 3
Diferenças na resposta clínica da pele contra S. epidermidis e mistura S. aureus/S. epidermidis.
Prazo: Dia 3

Os resultados serão expressos como alteração de dobra em comparação com a pele controle do mesmo indivíduo (análise qPCR).

  • Inflamação tipo 2: interleucinas (IL)-4, 5, 13, 31)
  • Inflamação tipo 1: TNF, IFNγ
  • Inflamação do tipo 17-22: IL-12, IL-23, IL-17a, IL-22
  • Inflamação inata: TSLP, IL-25, IL-33, IL-1b, IL-1a, IL-18

Em seguida, também será pesquisada a diferença significativa de cada parâmetro citado acima entre S. epidermidis isoladamente, mistura S. epidermidis/S. aureus e testes de contato isolados com S. aureus.

Dia 3
Análise molecular da expressão cutânea de citocinas induzida por S. epidermidis e mix S. aureus/S. epidermidis.
Prazo: Dia 3

Os resultados serão expressos como alteração de dobra em comparação com a pele controle do mesmo indivíduo (análise qPCR).

  • Inflamação tipo 2: interleucinas (IL)-4, 5, 13, 31)
  • Inflamação tipo 1: TNF, IFNγ
  • Inflamação do tipo 17-22: IL-12, IL-23, IL-17a, IL-22
  • Inflamação inata: TSLP, IL-25, IL-33, IL-1b, IL-1a, IL-18

Em seguida, também será pesquisada a diferença significativa de cada parâmetro citado acima entre S. epidermidis isoladamente, mistura S. epidermidis/S. aureus e testes de contato isolados com S. aureus. Um modelo linear de efeitos mistos será utilizado para modelar cada parâmetro da análise molecular da expressão de citocinas na pele.

Dia 3

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Audrey NOSBAUM, MD, PhD, Allergy and Clinical Immunology Department - Centre Hospitalier Lyon Sud

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

26 de outubro de 2022

Conclusão Primária (Real)

31 de janeiro de 2025

Conclusão do estudo (Real)

31 de janeiro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

14 de janeiro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de janeiro de 2021

Primeira postagem (Real)

20 de janeiro de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

11 de setembro de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

5 de setembro de 2025

Última verificação

1 de setembro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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