- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04715087
Staphylococcus aureus na imunopatologia da dermatite atópica (STADE)
A Dermatite Atópica (DA) é uma doença inflamatória frequente da pele caracterizada por eczema recorrente. Associa alterações genéticas/epigenéticas da barreira epidérmica e inflamação/hipersensibilidade tipo 2, que podem ser desencadeadas por diferentes antígenos que passam pela pele alterada (Czarnowicki T et al. JAC 2019). Alguns estudos relataram que patógenos ambientais, como os ácaros da poeira doméstica, são capazes de induzir inflamação do tipo 2 por meio da ativação particular da imunidade inata (Werfel et al. JAC 2016).
Múltiplas cepas estafilocócicas são comumente encontradas na pele de pacientes com DA. Curiosamente, descobertas recentes sugerem que S. aureus pode ser um fator chave da inflamação da DA: (i) 90% dos pacientes com DA têm colonização cutânea por S. aureus na pele lesional (Geoghegan et al., 2018), (ii) pacientes com DA com A colonização da pele por S. aureus tem marcadores inflamatórios tipo 2 mais aumentados em comparação com pacientes com DA sem colonização da pele por SA (Simpson et al., 2018), (iii) a colonização da pele por cepas monoclonais de S. aureus correlaciona-se com exacerbações graves (Byrd AL et al. Sci Transl Med 2017) e (iv) S. aureus é detectado tanto na epiderme quanto na derme durante as crises de DA; Neste estudo, nossa hipótese é que S. aureus induz surtos de DA através de uma hipersensibilidade mediada por células T tipo 2 contra S. aureus, envolvendo respostas inatas e adaptativas. Por outro lado, S. epidermidis, uma cepa comensal, tem um efeito protetor contra a disbiose de S. aureus. Para tanto, caracterizaremos, na pele e no sangue, a resposta imune induzida pela aplicação cutânea de: i) S. aureus isolado de pacientes com DA moderada a grave que mimetizará a disbiose cutânea que ocorre no curso natural de AD; ii) Toxinas de S. aureus sem bactérias para avaliar a resposta da pele contra essas proteínas específicas; iii) uma cepa de laboratório de S. epidermidis, uma bactéria comensal da pele comum e bem tolerada; iv) uma mistura de S. aureus e S. epidermidis para avaliar o efeito regulador de S. epidermidis na inflamação da DA induzida por S. aureus.
É importante ressaltar que essa caracterização será feita em pacientes com DA (com alteração da barreira cutânea), comparados a voluntários saudáveis (sem alteração da barreira cutânea), como controles.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
- Outro: Amostra de sangue (dia -42 ao dia -28, dia 3), amostragem de swab de pele (dia -42 ao dia -28, dia 0, dia 13), aplicação de teste de contato (dia 0), biópsias de pele (dia 13)
- Outro: Amostra de sangue (Dia 0, Dia 3), amostragem de swab de pele (Dia 0, Dia 13), aplicação de teste de contato (Dia 1), biópsias de pele (Dia 13)
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Pierre-Bénite, França, 69495
- Centre Hospitalier Lyon Sud
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Sujeito maior de 18 anos
- Sujeito capaz de ler, entender e dar consentimento informado documentado
- Sujeito que deu consentimento informado por escrito
- Sujeito disposto e capaz de cumprir os requisitos do protocolo durante o estudo
- Sujeitos com cobertura de seguro de saúde de acordo com os regulamentos locais
Para mulheres com potencial para engravidar;
- Uso de um método altamente eficaz de controle de natalidade de pelo menos 1 mês antes da inscrição no estudo até a última consulta
- Teste de gravidez de urina negativo na visita de inclusão
- Sujeito com fototipo de pele I, II, III ou IV (segundo a escala de Fitzpatrick)
- Sujeito que aceita testes de contato e biópsias de pele Critérios específicos para pacientes com DA
- Sujeito diagnosticado com DA moderada a grave, definido como EASI ≥7 e DLQI ≥ 6
- Sujeito com envolvimento de DA de ≥ 5% da Área de Superfície Corporal (BSA)
Sujeito com pelo menos uma lesão DA:
- Localizado nas extremidades superiores (exceto mãos) ou extremidades inferiores (exceto pés)
- Com extensão suficiente para permitir todas as investigações
- Com uma pontuação de área lesional ≥ 6
Critério de exclusão:
- Mulheres grávidas ou amamentando, ou planejando engravidar ou amamentar durante o estudo
- História de reação alérgica a produto anestésico local
- Histórico de distúrbios de cicatrização de feridas (por exemplo, cicatrizes hipertróficas, quelóides)
- Indivíduo com infecção ativa conhecida por HBV, HCV ou HIV
- Indivíduo com discrasia sanguínea conhecida
- Indivíduo tendo aplicado imunomoduladores tópicos, anti-inflamatórios não esteróides, corticóides, anti-histamínicos, antibióticos ou desinfetantes em membros sob investigação dentro de 1 semana antes da visita de inclusão
- Sujeito tratado com ciclosporina, corticosteróides orais metotrexato, azatioprina, micofenolato-mofetil e/ou qualquer outro imunossupressor/imunomodulador sistêmico dentro de 4 semanas antes do estudo
- Sujeito tratado por uma terapia biológica dentro de 3 meses antes do estudo
- Sujeito tratado com terapia ultravioleta dentro de 4 semanas antes do estudo
- Sujeito apresentando doença médica clinicamente significativa que não está controlada apesar do tratamento que é provável, na opinião do investigador, impactar a capacidade do paciente de participar do estudo ou impactar a eficácia do estudo ou avaliações de segurança
- Sujeito tratado com um medicamento experimental dentro de 8 semanas ou dentro de 5 meias-vidas (se conhecidas), o que for mais longo, antes da visita inicial
- Sujeito com pessoas imunocomprometidas em seu círculo íntimo
- Sujeito protegido por lei (adulto sob tutela, ou internado em instituição pública ou privada por motivo diverso do estudo, ou encarcerado)
- Sujeito em período de exclusão de um estudo anterior ou que esteja participando de outro ensaio clínico
Critérios específicos para pacientes com DA:
o Indivíduo com experiência atual ou histórico de outras condições de pele concomitantes que possam interferir na avaliação da DA
Critérios específicos para controle saudável:
- Sujeito atualmente experimentando ou tendo um histórico de DA ou outra condição concomitante que interferiria na avaliação da reação cutânea induzida pelo teste de contato
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Ciência básica
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Outro: Pacientes com dermatite atópica
Amostras bacteriológicas de swab de pele de pacientes com DA serão realizadas na visita de triagem.
Cada amostra será cultivada e isolada para ser reaplicada (via patchtest) no paciente com DA.
Depois de ler os resultados do teste de contato, as biópsias de pele serão realizadas
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Uma amostra de sangue de 50 mL será coletada em tubos de Heparina de Lítio (45 mL) e tubo seco (5 mL), por punção venosa, na triagem e no Dia 3. Amostras bacteriológicas de pacientes com DA serão realizadas por esfregaço da pele na visita de triagem (Dia -42 ao Dia -28).
Cada amostra será cultivada em meio RPMI/soro humano AB e as cepas methi.R (resistentes à meticilina) serão eliminadas.
Assim, apenas S. aureus methi.S (sensível à meticilina) será isolado para ser reaplicado (via patchtest) em paciente com DA.
Uma cepa de laboratório bem caracterizada de S. epidermidis também será aplicada a pacientes com DA.
Testes de contato contendo S. aureus, S. epidermidis ou uma mistura de S. aureus/S.
epidermidis será aplicado na área cicatrizada ou melhorada, conforme definido por uma pontuação lesional ≤ 1 ou uma alteração de 2 pontos em relação à pontuação basal da lesão.
Os testes de contato serão aplicados 48h e a leitura dos resultados dos testes de contato e biópsias será realizada 72h após a aplicação do teste de contato.
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Outro: Controles saudáveis
Amostras bacteriológicas de swab de pele de pacientes com DA serão realizadas na visita de triagem.
Cada amostra será cultivada e isolada para aplicação (via patchtest) em um voluntário saudável pareado (idade/sexo).
Após a leitura dos resultados do teste de contato, serão realizadas biópsias de pele.
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Uma amostra de sangue de 50 mL será coletada em tubos de Heparina de Lítio (45 mL) e tubo seco (5 mL), por punção venosa, no Dia 0 e no Dia 3. Cada amostra bacteriológica de pacientes com DA realizada por esfregaço da pele na visita de triagem será cultivada em meio RPMI/soro humano AB e as cepas methi.R (resistentes à meticilina) serão eliminadas. Assim, apenas S. aureus methi.S (sensível à meticilina) será isolado para ser aplicado (via patchtest) a um voluntário saudável pareado (idade/sexo). Uma cepa de laboratório bem caracterizada de S. epidermidis também será aplicada a voluntários saudáveis. Testes de contato contendo S. aureus, S. epidermidis ou uma mistura de S. aureus/S. epidermidis será aplicado na pele saudável. Os testes de contato serão aplicados 48h e a leitura dos resultados dos testes de contato e biópsias serão realizadas 72h após a aplicação do teste de contato |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Ocorrência de lesão cutânea inflamatória clínica após aplicação de teste de contato contendo solução de S.aureus methi-sensível (methi-S), em pacientes com DA ou voluntários saudáveis.
Prazo: Dia 3
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Uma diferença da gravidade da DA local será pesquisada entre a linha de base e após a aplicação do teste de contato de S. aureus (em pacientes com DA e voluntários saudáveis) de acordo com a pontuação da lesão e a pontuação do teste de contato.
Um modelo logístico de efeitos mistos será realizado para modelar a ocorrência de lesão cutânea inflamatória clínica.
Para cada subpopulação (pacientes com DA ou voluntários saudáveis), um modelo linear de efeito misto será usado para modelar a pontuação lesional.
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Dia 3
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Análise molecular da expressão cutânea de citocinas induzida pelo teste de contato de S.aureus.
Prazo: Dia 3
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Os resultados serão expressos como alteração de dobra em comparação com a pele controle do mesmo indivíduo (análise qPCR).
Em seguida, também será pesquisada a diferença significativa de cada parâmetro citado acima entre o início e após a aplicação do teste de contato para S. aureus (em pacientes com DA e voluntários saudáveis). |
Dia 3
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Resposta regulatória e inflamatória celular e molecular específica do tipo 2 no sangue - OPCIONAL (somente em caso de financiamento/bolsa adicional)
Prazo: Dia 3
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Uma diferença significativa de parâmetros será pesquisada entre a linha de base e após a aplicação do teste de contato de S. aureus (em pacientes com DA e voluntários saudáveis)
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Dia 3
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Presença/identificação de fatores de virulência específicos de S. aureus induzindo uma sensibilização (immunoblotting) - OPCIONAL (somente em caso de financiamento/dotação adicional)
Prazo: Dia 3
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Uma diferença significativa de parâmetros será pesquisada entre o início e após a aplicação do teste de contato de S. aureus (em pacientes com DA e voluntários saudáveis).
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Dia 3
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Diferenças na resposta clínica da pele contra S. epidermidis e mistura S. aureus/S. epidermidis.
Prazo: Dia 3
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Os resultados serão expressos como alteração de dobra em comparação com a pele controle do mesmo indivíduo (análise qPCR).
Em seguida, também será pesquisada a diferença significativa de cada parâmetro citado acima entre S. epidermidis isoladamente, mistura S. epidermidis/S. aureus e testes de contato isolados com S. aureus. |
Dia 3
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Análise molecular da expressão cutânea de citocinas induzida por S. epidermidis e mix S. aureus/S. epidermidis.
Prazo: Dia 3
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Os resultados serão expressos como alteração de dobra em comparação com a pele controle do mesmo indivíduo (análise qPCR).
Em seguida, também será pesquisada a diferença significativa de cada parâmetro citado acima entre S. epidermidis isoladamente, mistura S. epidermidis/S. aureus e testes de contato isolados com S. aureus. Um modelo linear de efeitos mistos será utilizado para modelar cada parâmetro da análise molecular da expressão de citocinas na pele. |
Dia 3
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Audrey NOSBAUM, MD, PhD, Allergy and Clinical Immunology Department - Centre Hospitalier Lyon Sud
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças Genéticas, Congênitas
- Doenças do sistema imunológico
- Hipersensibilidade, Imediata
- Hipersensibilidade
- Doenças de pele
- Doenças de Pele Genéticas
- Doenças de Pele, Eczematosas
- Dermatite
- Doenças e Anormalidades Congênitas, Hereditárias e Neonatais
- Doenças da Pele e do Tecido Conjuntivo
- Dermatite Atópica
- Técnicas de investigação
- Terapêutica
- Manipulação de amostras
- Técnicas de laboratório clínico
- Técnicas e procedimentos de diagnóstico
- Diagnóstico
- Perfurações
- Procedimentos cirúrgicos, operatórios
- Coleção de amostras de sangue
- Flebotomia
Outros números de identificação do estudo
- 69HCL18_0732
- 2020-A01547-32 (Outro identificador: ID-RCB)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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