- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04715087
Staphylococcus aureus en la inmunopatología de la dermatitis atópica (STADE)
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria frecuente de la piel caracterizada por eccemas recurrentes. Asocia alteraciones genéticas/epigenéticas de la barrera epidérmica e inflamación/hipersensibilidad tipo 2, que pueden ser desencadenadas por diferentes antígenos que atraviesan la piel alterada (Czarnowicki T et al. JAC 2019). Algunos estudios han informado que los patógenos ambientales, como los ácaros del polvo doméstico, pueden inducir la inflamación de tipo 2 a través de una activación particular de la inmunidad innata (Werfel et al. JAC 2016).
Múltiples cepas de estafilococos se encuentran comúnmente en la piel de los pacientes con AD. Curiosamente, hallazgos recientes sugieren que S. aureus puede ser un factor clave de la inflamación de la EA: (i) el 90 % de los pacientes con EA tienen colonización de la piel por S. aureus en la piel lesionada (Geoghegan et al., 2018), (ii) los pacientes con EA con La colonización de la piel por S. aureus tiene marcadores inflamatorios de tipo 2 más elevados en comparación con los pacientes con EA sin colonización de la piel por SA (Simpson et al., 2018), (iii) la colonización de la piel por cepas monoclonales de S. aureus se correlaciona con brotes graves (Byrd AL et al. Alabama. Sci Transl Med 2017) y (iv) S. aureus se detecta tanto en la epidermis como en la dermis durante los brotes de EA; En este estudio, nuestra hipótesis es que S. aureus induce brotes de EA a través de una hipersensibilidad mediada por células T tipo 2 contra S. aureus, lo que implica respuestas innatas y adaptativas. Por el contrario, S. epidermidis, una cepa comensal, tiene un efecto protector contra la disbiosis por S. aureus. Para ello, caracterizaremos, en piel y sangre, la respuesta inmune inducida por la aplicación cutánea de: i) S. aureus aislado de pacientes con DA moderada a severa que simulará la disbiosis cutánea que ocurre en el curso natural de DA; ii) toxinas de S. aureus sin bacterias para evaluar la respuesta de la piel contra esas proteínas particulares; iii) una cepa de laboratorio de S. epidermidis, una bacteria comensal común de la piel bien tolerada; iv) una mezcla de S. aureus y S. epidermidis para evaluar el efecto regulador de S. epidermidis sobre la inflamación de la EA inducida por S. aureus.
Es importante destacar que esta caracterización se llevará a cabo en pacientes con EA (con alteraciones de la barrera cutánea), en comparación con voluntarios sanos (sin alteraciones de la barrera cutánea), como controles.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
- Otro: Muestra de sangre (Día -42 a Día -28, Día 3), Toma de muestra de piel (Día -42 a Día -28, Día 0, Día 13), aplicación de prueba de parche (Día 0), biopsias de piel (Día 13)
- Otro: Muestra de sangre (día 0, día 3), muestreo de hisopo de piel (día 0, día 13), aplicación de prueba de parche (día 1), biopsias de piel (día 13)
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Pierre-Bénite, Francia, 69495
- Centre Hospitalier Lyon Sud
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Sujeto mayor de 18 años
- Sujeto capaz de leer, comprender y dar consentimiento informado documentado
- Sujeto que dio su consentimiento informado por escrito
- Sujeto dispuesto y capaz de cumplir con los requisitos del protocolo durante la duración del estudio
- Sujetos con cobertura de seguro médico según normativa local
Para mujer en edad fértil;
- Uso de un método anticonceptivo altamente efectivo desde al menos 1 mes antes de la inscripción en el estudio hasta la última visita
- Prueba de embarazo en orina negativa en la visita de inclusión
- Sujeto con fototipo de piel I, II, III o IV (según escala de Fitzpatrick)
- Sujeto que acepta pruebas de parche y biopsias de piel Criterios específicos para pacientes con EA
- Sujeto diagnosticado de EA de moderada a grave, definida como EASI ≥7 y DLQI ≥6
- Sujeto con afectación de AD de ≥ 5% del área de superficie corporal (BSA)
Sujeto con al menos una lesión de EA:
- Ubicado en las extremidades superiores (excepto las manos) o las extremidades inferiores (excepto los pies)
- Con la amplitud suficiente para permitir todas las investigaciones
- Con una puntuación del área lesional ≥ 6
Criterio de exclusión:
- Mujeres embarazadas o en período de lactancia, o que planeen quedar embarazadas o amamantar durante el estudio
- Historia de reacción alérgica al producto anestésico local
- Antecedentes de trastornos de cicatrización de heridas (p. cicatrices hipertróficas, queloides)
- Sujeto con infección activa conocida por VHB, VHC o VIH
- Sujeto con discrasia sanguínea conocida
- Sujeto que ha aplicado inmunomoduladores tópicos, antiinflamatorios no esteroideos, corticoides, antihistamínicos, antibióticos o desinfectantes en las extremidades de investigación dentro de 1 semana antes de la visita de inclusión
- Sujeto tratado con ciclosporina, metotrexato, corticosteroides orales, azatioprina, micofenolato-mofetilo y/o cualquier otro inmunosupresor/inmunomodulador sistémico en las 4 semanas previas al estudio
- Sujeto tratado con una terapia biológica dentro de los 3 meses anteriores al estudio
- Sujeto tratado con terapia ultravioleta dentro de las 4 semanas anteriores al estudio
- Sujeto que presenta una enfermedad médica clínicamente significativa que no está controlada a pesar del tratamiento que probablemente, en opinión del investigador, afecte la capacidad del paciente para participar en el estudio o que afecte las evaluaciones de eficacia o seguridad del estudio.
- Sujeto tratado con un fármaco en investigación dentro de las 8 semanas o dentro de las 5 semividas (si se conoce), lo que sea más largo, antes de la visita inicial
- Sujeto con personas inmunocomprometidas en su círculo cercano
- Sujeto protegido por la ley (mayor de edad bajo tutela, u hospitalizado en institución pública o privada por causa distinta a los estudios, o encarcelado)
- Sujeto en periodo de exclusión de un estudio previo o que esté participando en otro ensayo clínico
Criterios específicos para pacientes con DA:
o Sujeto que actualmente experimenta o tiene antecedentes de otras afecciones cutáneas concomitantes que podrían interferir con la evaluación de la EA
Criterios específicos para un control saludable:
- Sujeto que actualmente experimenta o tiene antecedentes de EA u otra afección concomitante que podría interferir con la evaluación de la reacción cutánea inducida por la prueba del parche
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Ciencia básica
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Otro: Pacientes con dermatitis atópica
Se tomarán muestras de hisopos cutáneos bacteriológicos de pacientes con EA en la visita de selección.
Cada muestra se cultivará y aislará para volver a aplicarla (a través de una prueba de parche) al paciente con EA.
Después de leer los resultados de la prueba del parche, se realizarán biopsias de piel.
|
Se recolectará una muestra de sangre de 50 ml en tubos de heparina de litio (45 ml) y un tubo seco (5 ml), mediante venopunción, en la selección y el Día 3. Las muestras bacteriológicas de los pacientes con DA se tomarán con un hisopo de la piel en la visita de selección (Día -42 al Día -28).
Cada muestra será cultivada en medio RPMI/suero humano AB y se eliminarán las cepas methi.R (resistentes a la meticilina).
Por lo tanto, solo se aislará S. aureus methi.S (sensible a la meticilina) para volver a aplicarlo (a través de la prueba del parche) al paciente con EA.
También se aplicará una cepa de laboratorio de S. epidermidis bien caracterizada a pacientes con EA.
Las pruebas de parche que contienen S. aureus, S. epidermidis o una mezcla de S. aureus/S.
epidermidis se aplicará en el área curada o mejorada según lo definido por una puntuación lesional ≤ 1 o un cambio de 2 puntos con respecto a la puntuación lesional inicial.
Las pruebas de parche se aplicarán 48 horas y la lectura de los resultados de las pruebas de parche y las biopsias se realizarán 72 horas después de la aplicación de la prueba de parche.
|
|
Otro: Controles saludables
Se tomarán muestras de hisopos cutáneos bacteriológicos de pacientes con EA en la visita de selección.
Cada muestra se cultivará y aislará para aplicarla (a través de una prueba de parche) a un voluntario sano emparejado (edad/sexo).
Después de leer los resultados de la prueba del parche, se realizarán biopsias de piel.
|
Se recolectará una muestra de sangre de 50 ml en tubos de heparina de litio (45 ml) y tubo seco (5 ml), por punción venosa, en el día 0 y el día 3. Cada muestra bacteriológica de pacientes con EA realizada mediante un hisopado de la piel en la visita de selección se cultivará en un medio RPMI/suero humano AB y se eliminarán las cepas methi.R (resistentes a la meticilina). Por lo tanto, solo se aislará S. aureus methi.S (sensible a la meticilina) para aplicarlo (mediante una prueba de parche) a un voluntario sano emparejado (edad/sexo). También se aplicará una cepa de laboratorio de S. epidermidis bien caracterizada a voluntarios sanos. Las pruebas de parche que contienen S. aureus, S. epidermidis o una mezcla de S. aureus/S. epidermidis se aplicará sobre la piel sana. Las pruebas de parche se aplicarán 48 horas y la lectura de los resultados de las pruebas de parche y las biopsias se realizarán 72 horas después de la aplicación de la prueba de parche. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Aparición de una lesión clínica inflamatoria de la piel después de la aplicación de la prueba del parche que contiene una solución de S.aureus methi-sensible (methi-S), en pacientes con EA o voluntarios sanos.
Periodo de tiempo: Día 3
|
Se buscará una diferencia de la gravedad local de la EA entre el inicio y después de la aplicación de la prueba del parche de S. aureus (en pacientes con EA y voluntarios sanos) de acuerdo con la puntuación lesional y la puntuación de la prueba del parche.
Se realizará un modelo logístico de efectos mixtos para modelar la aparición de lesiones cutáneas inflamatorias clínicas.
Para cada subpoblación (pacientes con EA o voluntarios sanos), se utilizará un modelo de efectos mixtos lineales para modelar la puntuación lesional.
|
Día 3
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Análisis molecular de la expresión cutánea de citoquinas inducida por la prueba del parche de S. aureus.
Periodo de tiempo: Día 3
|
Los resultados se expresarán como cambio de veces en comparación con la piel de control del mismo individuo (análisis qPCR).
Luego, también se buscará una diferencia significativa de cada parámetro citado anteriormente entre el inicio y después de la aplicación de la prueba del parche de S. aureus (en pacientes con EA y voluntarios sanos). |
Día 3
|
|
Respuesta inflamatoria y reguladora celular y molecular específica de tipo 2 en la sangre - OPCIONAL (solo en caso de financiación/subvención adicional)
Periodo de tiempo: Día 3
|
Se buscará una diferencia significativa de parámetros entre el inicio y después de la aplicación de la prueba del parche de S. aureus (en pacientes con EA y voluntarios sanos)
|
Día 3
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Presencia/identificación de factores de virulencia específicos de S. aureus que inducen una sensibilización (inmunotransferencia) - OPCIONAL (solo en caso de financiación/subvención adicional)
Periodo de tiempo: Día 3
|
Se buscará una diferencia significativa de parámetros entre el inicio y después de la aplicación de la prueba del parche de S. aureus (en pacientes con EA y voluntarios sanos).
|
Día 3
|
|
Diferencias en la respuesta clínica cutánea frente a S. epidermidis y mix S. aureus/S. epidermis.
Periodo de tiempo: Día 3
|
Los resultados se expresarán como cambio de veces en comparación con la piel de control del mismo individuo (análisis qPCR).
Luego, también se buscará una diferencia significativa de cada parámetro citado anteriormente entre S. epidermidis sola, mezcla S. epidermidis/S. aureus y pruebas de parche de S. aureus solo. |
Día 3
|
|
Análisis molecular de la expresión cutánea de citoquinas inducida por S. epidermidis y mix S. aureus/S. epidermis.
Periodo de tiempo: Día 3
|
Los resultados se expresarán como cambio de veces en comparación con la piel de control del mismo individuo (análisis qPCR).
Luego, también se buscará una diferencia significativa de cada parámetro citado anteriormente entre S. epidermidis sola, mezcla S. epidermidis/S. aureus y pruebas de parche de S. aureus solo. Se utilizará un modelo de efectos mixtos lineales para modelar cada parámetro del análisis molecular de la expresión de citocinas en la piel. |
Día 3
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Audrey NOSBAUM, MD, PhD, Allergy and Clinical Immunology Department - Centre Hospitalier Lyon Sud
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades Genéticas Congénitas
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Hipersensibilidad, Inmediata
- Hipersensibilidad
- Enfermedades de la piel
- Enfermedades De La Piel Genéticas
- Enfermedades De La Piel Eccematosas
- Dermatitis
- Enfermedades y anomalías congénitas, hereditarias y neonatales
- Enfermedades de la piel y del tejido conectivo
- Dermatitis Atópica
- Técnicas de investigación
- Terapéutica
- Manejo de muestras
- Técnicas de laboratorio clínico
- Técnicas y procedimientos de diagnóstico
- Diagnóstico
- Puntas
- Procedimientos quirúrgicos, operativo
- Recolección de muestras de sangre
- Flebotomía
Otros números de identificación del estudio
- 69HCL18_0732
- 2020-A01547-32 (Otro identificador: ID-RCB)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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