Avaliação Biomecânica e Neurofisiológica do Efeito de um Bloqueio Motor e de uma Injeção de Toxina Botulínica na Rigidez do Músculo Tríceps Sural Parético (RAI PAR BLOC)

Na sequência de um AVC, os doentes vêem a sua função motora prejudicada, nomeadamente pelo estabelecimento de retrações musculares. Estes afetam o desempenho motor dos pacientes, como, por exemplo, prejudicando suas capacidades de locomoção e são responsáveis ​​por deformidades ortopédicas a longo prazo. As estruturas musculares que influenciam a mobilidade do tornozelo e do pé são particularmente avaliadas na prática diária devido ao grande impacto da retração muscular na mobilidade dos pacientes.

Durante o exame clínico, o avaliador pesquisa a presença dos marcadores clínicos de retração muscular. Porém sua avaliação clínica permanece subjetiva e nem sempre permite identificar a localização precisa (quais músculos) e origem (contração ou retração muscular) da resposta observada.

Nesse caso, o bloqueio do nervo sensitivo (BNS) pode completar o exame clínico. Sua eficácia e seletividade são difíceis de avaliar de forma precisa por meio de um exame clínico isolado. Além disso, a possibilidade de prever o efeito de um tratamento de espasticidade de longa duração, como uma injeção de toxina botulínica (ITB), a partir do efeito de um BNS, não foi comprovada no músculo tríceps sural.

O estudo utilizará diversas técnicas de avaliação por estudo biomecânico, neurofisiológico e ultrassonográfico (elastografia) que permitem quantificar o nível de resposta dentro de um músculo (medida da rigidez e retração muscular).

Este estudo será realizado no departamento de reabilitação e medicina física, os pacientes são hospitalizados ou vistos durante o exame de acompanhamento do AVC para espasticidade desconfortável do tríceps sural. Eles são avaliados por um teste de caminhada quantificado, seguido de um BNS, se o resultado do BNS for positivo, eles são tratados por uma injeção de toxina botulínica no tríceps sural. As medidas de rigidez antes do BNS (J0), depois do BNS (J0 pós BNS) e após ITB (no dia 28) serão padronizadas e exames instrumentais adicionais serão realizados para entender os efeitos do procedimento BNS e ITB. O alongamento será realizado por um dinamômetro isocinético e a resposta muscular ao alongamento será obtida pela avaliação simultânea da resposta dos músculos da perna por elastografia e eletromiografia. Além disso, dados clínicos e neurofisiológicos (exploração da condução nervosa no nervo tibial) serão medidos