Biomechanische und neurophysiologische Bewertung der Wirkung einer motorischen Blockade und einer Injektion von Botulinumtoxin auf die Steifheit des paretischen Sural-Trizeps-Muskels (RAI PAR BLOC)

Nach einem Schlaganfall sehen Patienten ihre motorische Funktion beeinträchtigt, insbesondere durch die Etablierung von Muskelretraktionen. Diese beeinträchtigen die motorische Leistungsfähigkeit der Patienten, beispielsweise durch Beeinträchtigung der Gehfähigkeit, und sind für langfristige orthopädische Fehlbildungen verantwortlich. Die Muskelstruktur, die die Beweglichkeit des Sprunggelenks und des Fußes beeinflusst, wird in der täglichen Praxis aufgrund des großen Einflusses der Muskelretraktion auf die Beweglichkeit des Patienten besonders bewertet.

Während der klinischen Untersuchung sucht der Gutachter nach klinischen Markern für Muskelretraktion. Ihre klinische Bewertung bleibt jedoch subjektiv und erlaubt nicht immer, den genauen Ort (welche Muskeln) und den Ursprung (Muskelkontraktion oder -retraktion) der beobachteten Reaktion zu identifizieren.

In diesem Fall kann die sensible Nervenblockade (BNS) die klinische Untersuchung abschließen. Seine Wirksamkeit und Selektivität sind durch eine klinische Untersuchung allein schwer genau zu beurteilen. Darüber hinaus ist die Möglichkeit, die Wirkung einer lang anhaltenden Spastikbehandlung, wie einer Botulinumtoxin-Injektion (ITB), aus der Wirkung eines BNS vorherzusagen, auf den M. suralis triceps nicht bewiesen.

Die Studie wird mehrere Bewertungstechniken durch biomechanische, neurophysiologische und Ultraschall (Elastographie)-Studien verwenden, die es ermöglichen, das Reaktionsniveau innerhalb eines Muskels (Maß für die Muskelsteifheit und -retraktion) zu quantifizieren.

Diese Studie wird in der Abteilung für Rehabilitation und physikalische Medizin durchgeführt, die Patienten werden ins Krankenhaus eingeliefert oder während der Schlaganfall-Nachsorgeuntersuchung auf unangenehme surale Trizepsspastik untersucht. Sie werden durch einen quantifizierten Gehtest bewertet, gefolgt von einem BNS. Wenn das BNS-Ergebnis positiv ist, werden sie mit einer Botulinumtoxin-Injektion in den Suralis-Trizeps behandelt. Die Steifigkeitsmessungen vor BNS (J0), nach BNS (J0 nach BNS) und nach ITB (an Tag 28) werden standardisiert und es werden zusätzliche instrumentelle Untersuchungen durchgeführt, um die Auswirkungen des BNS- und ITB-Verfahrens zu verstehen. Die Dehnung wird mit einem isokinetischen Dynamometer durchgeführt und die Muskelreaktion auf die Dehnung wird durch gleichzeitige Bewertung der Reaktion der Beinmuskulatur durch Elastographie und Elektromyographie erreicht. Zusätzlich werden klinische und neurophysiologische Daten (Erkundung der Nervenleitung am N. tibialis) erhoben