Tapentadol versus Tramadol Analgesia pós-cirurgia cardíaca (vasso-annie)

O manejo da dor pós-cirúrgica é um desafio diário para todos os anestesistas. A dor pós-cirúrgica subtratada pode resultar em complicações cardiovasculares, pulmonares e gastrointestinais, bem como em dor crônica e efeitos psicológicos negativos. Um impacto negativo pode ser visto na função imunológica, coagulação e cicatrização de feridas. Os opioides têm sido a pedra angular no tratamento da dor após cirurgia cardíaca. No entanto, os opioides apresentam uma série de efeitos adversos, como depressão respiratória, alterações gastrointestinais, tontura, delírio, dependência.

O tapentadol é um novo opioide sintético com duplo mecanismo de ação. Atua como um agonista do receptor mu, bem como inibidor da recaptação de norepinefrina. É usado para tratar dor moderada a intensa e está associado a menos efeitos adversos em comparação com outros opioides.

O objetivo deste estudo randomizado e cego será avaliar a eficácia e a tolerabilidade de duas doses orais diferentes de tapentadol e compará-lo ao tramadol (um opióide comumente usado para tratar a dor pós-cirúrgica).

Os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e com alta da UTI para a enfermaria em até 30 horas após a cirurgia serão divididos em 3 grupos. O grupo A receberá tapentadol 50mg p.o 3 vezes ao dia por dois dias, o grupo B receberá tapentadol 75 mg p.o 3 vezes ao dia por dois dias e o grupo C receberá tramadol 100 mg p.o 3 vezes ao dia por dois dias. O nível de dor será avaliado com a Escala de Avaliação Numérica (NRS), antes da administração do medicamento e duas horas após a administração do medicamento. A satisfação geral do paciente será avaliada com escala Likert. O Inventário Breve de Dor (forma abreviada) e o questionário DN4 serão utilizados para detectar dor crônica e dor neuropática, respectivamente, 3 e 6 meses após a cirurgia.