Tapentadol versus Tramadol Analgesi etter hjertekirurgi (vasso-annie)

Håndtering av post-kirurgiske smerter er en daglig utfordring for hver anestesilege. Underbehandlet postkirurgisk smerte kan resultere i kardiovaskulære, lunge- og gastrointestinale komplikasjoner, samt kroniske smerter og negative psykologiske effekter. En negativ innvirkning kan sees på immunfunksjon, koagulasjon og sårheling. Opioider har vært hjørnesteinen i behandlingen av smerte etter hjertekirurgi. Imidlertid har opioider en rekke uønskede effekter som respirasjonsdepresjon, gastrointestinale endringer, svimmelhet, delirium, avhengighet.

Tapentadol er et nytt syntetisk opioid med dobbel virkningsmekanisme. Det fungerer som en mu-reseptoragonist, så vel som noradrenalin reopptakshemmer. Det brukes til å behandle moderat til alvorlig smerte og er assosiert med færre bivirkninger sammenlignet med andre opioider.

Målet med denne randomiserte en-blindede studien vil være å evaluere effektiviteten og toleransen til to forskjellige orale doser tapentadol og sammenligne det med tramadol (et opioid som vanligvis brukes til å behandle postkirurgiske smerter).

Pasienter som gjennomgår hjertekirurgi og skrives ut fra intensivavdeling til avdeling innen 30 timer etter operasjonen, vil bli delt inn i 3 grupper. Gruppe A vil få tapentadol 50 mg p.o 3 ganger daglig i to dager, gruppe B vil få tapentadol 75 mg p.o 3 ganger daglig i to dager og gruppe C vil få tramadol 100 mg p.o 3 ganger daglig i to dager. Smertenivå vil bli vurdert med Numeric Rating Scale (NRS), før legemiddeladministrering og to timer etter legemiddeladministrering. Total pasienttilfredshet vil bli vurdert med Likert-skalaen. Brief Pain Inventory (kort form) og DN4 spørreskjema vil bli brukt til å oppdage henholdsvis kronisk smerte og nevropatisk smerte 3 og 6 måneder etter operasjonen.