Tapentadol kontra Tramadol Analgesi efter hjärtkirurgi (vasso-annie)

Hantering av postoperativ smärta är en daglig utmaning för varje narkosläkare. Underbehandlad postkirurgisk smärta kan resultera i kardiovaskulära, lung- och gastrointestinala komplikationer, såväl som kronisk smärta och negativa psykologiska effekter. En negativ inverkan kan ses på immunfunktion, koagulation och sårläkning. Opioider har varit hörnstenen i behandlingen av smärta efter hjärtkirurgi. Men opioider har ett antal negativa effekter såsom andningsdepression, gastrointestinala förändringar, yrsel, delirium, beroende.

Tapentadol är en ny syntetisk opioid med dubbel verkningsmekanism. Det fungerar som en mu-receptoragonist, såväl som noradrenalinåterupptagshämmare. Det används för att behandla måttlig till svår smärta och är förknippad med färre biverkningar jämfört med andra opioider.

Syftet med denna randomiserade enblindade studie kommer att vara att utvärdera effektiviteten och tolerabiliteten av två olika orala doser av tapentadol och jämföra den med tramadol (en opioid som vanligtvis används för att behandla postoperativ smärta).

Patienter som genomgår hjärtkirurgi och som skrivs ut från intensivvårdsavdelningen till avdelningen inom 30 timmar efter operationen kommer att delas in i 3 grupper. Grupp A kommer att få tapentadol 50 mg p.o 3 gånger dagligen i två dagar, grupp B kommer att få tapentadol 75 mg p.o 3 gånger dagligen under två dagar och grupp C kommer att få tramadol 100 mg p.o 3 gånger dagligen i två dagar. Smärtnivån kommer att bedömas med Numeric Rating Scale (NRS), före läkemedelsadministrering och två timmar efter läkemedelsadministrering. Övergripande patienttillfredsställelse kommer att bedömas med Likert-skalan. Kort smärtinventering (kort form) och DN4-frågeformulär kommer att användas för att upptäcka kronisk smärta respektive neuropatisk smärta, 3 och 6 månader efter operationen.