Tapentadol Versus Tramadol Analgesia Post Cardiac Surgery (vasso-annie)

Leikkauksen jälkeisen kivun hallinta on päivittäinen haaste jokaiselle nukutuslääkärille. Alihoidettu leikkauksen jälkeinen kipu voi johtaa sydän- ja verisuoni-, keuhko- ja maha-suolikanavan komplikaatioihin sekä krooniseen kipuun ja negatiivisiin psykologisiin vaikutuksiin. Kielteisiä vaikutuksia immuunitoimintaan, hyytymiseen ja haavan paranemiseen voidaan nähdä. Opioidit ovat olleet sydänleikkauksen jälkeisen kivun hoidon kulmakivi. Opioideilla on kuitenkin useita haittavaikutuksia, kuten hengityslamaa, ruoansulatuskanavan muutoksia, huimausta, deliriumia ja riippuvuutta.

Tapentadoli on uusi synteettinen opioidi, jolla on kaksi vaikutusmekanismia. Se toimii mu-reseptoriagonistina sekä norepinefriinin takaisinoton estäjänä. Sitä käytetään keskivaikean tai vaikean kivun hoitoon, ja siihen liittyy vähemmän haittavaikutuksia verrattuna muihin opioideihin.

Tämän satunnaistetun yksisokkotutkimuksen tavoitteena on arvioida tapentadolin kahden eri suun kautta otettavan annoksen tehoa ja siedettävyyttä ja verrata sitä tramadoliin (opioidi, jota käytetään yleisesti leikkauksen jälkeisen kivun hoitoon).

Potilaat, joille tehdään sydänleikkaus ja jotka kotiutetaan teho-osastolta osastolle 30 tunnin sisällä leikkauksesta, jaetaan 3 ryhmään. Ryhmä A saa tapentadolia 50 mg p.o 3 kertaa päivässä kahden päivän ajan, ryhmä B saa tapentadolia 75 mg p.o 3 kertaa päivässä kahden päivän ajan ja ryhmä C saa tramadolia 100 mg p.o 3 kertaa päivässä kahden päivän ajan. Kivun taso arvioidaan Numeric Rating Scale (NRS) -asteikolla ennen lääkkeen antamista ja kaksi tuntia lääkkeen annon jälkeen. Potilaiden kokonaistyytyväisyys arvioidaan Likert-asteikolla. Lyhyt kipukartoitus (lyhyt muoto) ja DN4-kyselylomaketta käytetään kroonisen kivun ja neuropaattisen kivun havaitsemiseen 3 ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.