Tapentadol versus tramadolová analgezie po kardiochirurgii (vasso-annie)

Léčba pooperační bolesti je každodenní výzvou pro každého anesteziologa. Nedostatečně léčená pooperační bolest může mít za následek kardiovaskulární, plicní a gastrointestinální komplikace, stejně jako chronickou bolest a negativní psychologické dopady. Negativní vliv lze pozorovat na imunitní funkci, koagulaci a hojení ran. Opioidy byly základním kamenem v léčbě bolesti po kardiochirurgických operacích. Opioidy však mají řadu nežádoucích účinků, jako je respirační deprese, gastrointestinální změny, závratě, delirium, závislost.

Tapentadol je nový syntetický opioid s dvojím mechanismem účinku. Působí jako agonista mu-receptorů a také jako inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu. Používá se k léčbě středně silné až silné bolesti a je spojen s méně nežádoucími účinky ve srovnání s jinými opioidy.

Cílem této randomizované, zaslepené studie bude zhodnotit účinnost a snášenlivost dvou různých perorálních dávek tapentadolu a porovnat ji s tramadolem (opioid běžně používaný k léčbě pooperační bolesti).

Pacienti podstupující kardiochirurgický výkon a propuštění z JIP na oddělení do 30 hodin po operaci budou rozděleni do 3 skupin. Skupina A bude dostávat tapentadol 50 mg p.o 3x denně po dobu dvou dnů, skupina B bude dostávat tapentadol 75 mg p.o 3x denně po dobu dvou dnů a skupina C bude dostávat tramadol 100 mg p.o 3x denně po dobu dvou dnů. Úroveň bolesti bude hodnocena pomocí numerické hodnotící stupnice (NRS), před podáním léku a dvě hodiny po podání léku. Celková spokojenost pacientů bude hodnocena pomocí Likertovy škály. Brief Pain Inventory (krátká forma) a dotazník DN4 budou použity k detekci chronické bolesti a neuropatické bolesti 3 a 6 měsíců po operaci.