Baixa ou Alta Dose de Dexametasona em Pacientes com Insuficiência Respiratória por COVID-19 (HIGHLOWDEXA)

Após a publicação do estudo RECOVERY, a dose baixa (6 mg de dexametasona por 10 dias) foi recomendada como tratamento de cuidado usual em pacientes hospitalizados com insuficiência respiratória por COVID-19 que necessitam de oxigenoterapia. O estudo RECOVERY mostrou como o uso de dexametasona 6 mg/dia por dez dias comparado ao tratamento padrão sem o uso de corticosteroides em pacientes hospitalizados reduziu a mortalidade em 28 dias (22,9% com dexametasona vs 25,7% sem dexametasona). No grupo dexametasona, a incidência de mortalidade foi menor do que o tratamento padrão em pacientes com hipóxia e necessidade de ventilação mecânica (29,3% com dexametasona vs 41,4% sem dexametasona), em pacientes admitidos na enfermaria do hospital com necessidade de oxigenoterapia ( 23,3% com dexametasona vs 26,2% sem dexametasona), mas não encontraram diferenças entre os pacientes internados que não necessitaram de oxigenoterapia. Existem outros dois estudos (DEXA-COVID-19 e CoDEX) onde observaram benefícios do uso de dexametasona 20 mg/dia 5 dias, e 10 mg/dia 5 dias (total 10 dias) em pacientes internados por síndrome do desconforto respiratório ( SDRA) e COVID-19. Atualmente, não está claro qual dose de dexametasona é mais benéfica em pacientes com COVID-19 e insuficiência respiratória.