Dose bassa o alta di desametasone in pazienti con insufficienza respiratoria da COVID-19 (HIGHLOWDEXA)

Dopo la pubblicazione dello studio RECOVERY, è stata raccomandata una bassa dose (6 mg di desametasone per 10 giorni) come trattamento di cura abituale nei pazienti ospedalizzati con insufficienza respiratoria da COVID-19 che necessitavano di ossigenoterapia. Lo studio RECOVERY ha mostrato come l'uso di desametasone 6 mg/die per dieci giorni rispetto al trattamento standard senza l'uso di corticosteroidi nei pazienti ospedalizzati ha ridotto la mortalità a 28 giorni (22,9% con desametasone vs 25,7% senza desametasone). Nel gruppo trattato con desametasone, l'incidenza di mortalità è stata inferiore rispetto al trattamento standard nei pazienti con ipossia e necessità di ventilazione meccanica (29,3% con desametasone vs 41,4% senza desametasone), nei pazienti ricoverati in reparto con necessità di ossigenoterapia. 23,3% con desametasone vs 26,2% senza desametasone), ma non hanno riscontrato differenze tra quei pazienti ricoverati che non necessitavano di ossigenoterapia. Esistono altri due studi (DEXA-COVID-19 e CoDEX) in cui hanno osservato i benefici dell'uso di desametasone 20 mg/die 5 giorni e 10 mg/die 5 giorni (totale 10 giorni) in pazienti ricoverati per sindrome da distress respiratorio ( ARDS) e COVID-19. Al momento, non è chiaro quale dose di desametasone sia più vantaggiosa nei pazienti con COVID-19 e insufficienza respiratoria.