Estratégias digitais para pacientes com dermatose crônica com prurido/distúrbio de escoriação da pele

A interface entre dermatologia e psiquiatria representa um grande desafio para o manejo de patologias pruriginosas crônicas. A dermatologia requer adesão a tratamentos crônicos que devem ser incorporados como mudanças de hábito. Além disso, pacientes com dermatoses pruriginosas crônicas frequentemente desenvolvem o hábito de se coçar, o que muitas vezes leva ao desenvolvimento de dermatilomania, necessitando de intervenção psiquiátrica. Em geral, entre os pacientes que procuram o dermatologista, 33% queixam-se de sintomas psiquiátricos. Por outro lado, pacientes com quadros psiquiátricos apresentam maior prevalência de dermatoses quando comparados à população saudável, sendo ansiedade, depressão e psicose situações que podem induzir ou agravar quadros dermatológicos. Apesar da importante interface entre a dermatologia e a psiquiatria, ainda existe uma lacuna na literatura sobre a melhor forma de diagnosticar e tratar esses pacientes acometidos por psicodermatose, bem como a falta de conhecimento dos profissionais sobre o tema. Um estudo abordou a qualidade dos tratamentos oferecidos atualmente para skin picking, também conhecido como dermatilomania, constatando que apenas 53% dos pacientes relatam ter recebido o diagnóstico correto de sua patologia e, após o tratamento oferecido, 54,7% dos indivíduos relataram que seus sintomas clínicos a condição permaneceu inalterada ou piorou, e apenas 11% dos pacientes relataram sentir-se melhor com o tratamento realizado. Quando questionados sobre a capacitação dos profissionais, 85% dos pacientes relataram que o profissional parecia não ter conhecimento sobre seu quadro clínico.

O atual momento mundial, diante da pandemia de Covid-19, afasta esses pacientes de possíveis intervenções que poderiam trazer alívio à situação, seja por medo de contaminação, dificuldades de deslocamento ou até mesmo redução temporária de vagas para atendimento. O grande e justo esforço dos Sistemas de Saúde para enfrentar a pandemia pode, por outro lado, impactar a oferta de assistência às doenças dermatológicas crônicas. Em todo o mundo, a telemedicina e outros protocolos de saúde à distância têm sido usados ​​na tentativa de ajudar os pacientes. Mas nem todos os portadores dessas doenças crônicas fazem parte dos sistemas de saúde. Sabe-se também que durante a pandemia de COVID19, as dermatoses frequentemente associadas à dermatilomania ainda são as causas mais comuns de consultas com dermatologistas, como acne e eczema. Mudanças na rotina, principalmente na alimentação e na atividade física, mas também em alguns hábitos, como a higienização frequente das mãos e o uso de substâncias adstringentes, como o álcool em gel, pioram ou desencadeiam quadros inflamatórios. Ainda assim, o uso frequente de máscaras induz ao aparecimento de prurido, que pode aumentar a gravidade de dermatoses já existentes e, ainda, levar ao uso indevido de adereços.

Assim, os pesquisadores propõem o desenvolvimento de um site eletrônico com estratégias educativas e ferramentas autoaplicáveis ​​para terapia cognitivo-comportamental a pacientes com dermatoses que apresentam prurido ou sintomas na pele com potencial para desenvolver ou mesmo com diagnóstico de skin picking. O site aqui proposto visa auxiliar pacientes com dermatoses crônicas buscando tanto a prevenção quanto o tratamento de possíveis complicações. Este conjunto de páginas na Internet visa disponibilizar material educativo, estratégias para aumentar a adesão ao tratamento e intervenções com técnicas de terapia cognitivo-comportamental, facilitando a autonomia do paciente no cuidado de suas doenças de pele, principalmente em tempos tão conturbados como o atual.