Digitale strategier for pasienter med kronisk dermatose med pruritus/hudplukkingsforstyrrelse

Grensesnittet mellom dermatologi og psykiatri representerer en stor utfordring for håndtering av kroniske kløende patologier. Dermatologi krever overholdelse av kroniske behandlinger som må innarbeides som endringer i vane. I tillegg utvikler pasienter med kronisk kløe dermatoser ofte en skrapevane som ofte fører til utvikling av dermatillomani, som krever psykiatrisk intervensjon. Generelt, blant pasientene som oppsøker hudlegen, klager 33 % over psykiatriske symptomer. På den annen side har pasienter med psykiatriske tilstander en høyere forekomst av dermatoser sammenlignet med den friske befolkningen, med angst, depresjon og psykose som situasjoner som kan indusere eller forverre dermatologiske tilstander. Til tross for det viktige grensesnittet mellom dermatologi og psykiatri, er det fortsatt et gap i litteraturen om den beste måten å diagnostisere og behandle disse pasientene rammet av psykodermatose på, og også mangel på fagfolks kunnskap om dette temaet. En studie tok for seg kvaliteten på behandlingene som for tiden tilbys for hudplukking, også kjent som dermatillomani, og fant at bare 53 % av pasientene rapporterte å ha fått riktig diagnose av patologien deres, og etter den tilbudte behandlingen rapporterte 54,7 % av individene at deres kliniske tilstanden var uendret eller verre, og bare 11 % av pasientene rapporterte at de følte seg bedre med utført behandling. På spørsmål om opplæring av fagpersoner rapporterte 85 % av pasientene at fagpersonen ikke så ut til å ha kunnskap om sin kliniske tilstand.

Det nåværende verdensøyeblikket, i møte med Covid-19-pandemien, holder disse pasientene borte fra mulige intervensjoner som kan bringe lindring til situasjonen, enten av frykt for forurensning, vanskeligheter med å fordrive eller til og med en midlertidig reduksjon i ledige pleieplasser. Helsesystemenes store og rettferdige innsats for å møte pandemien kan på den annen side påvirke tilbudet om bistand til kroniske dermatologiske sykdommer. Rundt om i verden har telemedisin og andre fjernmedisinske protokoller blitt brukt i et forsøk på å hjelpe pasienter. Men ikke alle bærere av disse kroniske sykdommene er en del av helsesystemene. Det er også kjent at under COVID-pandemien19 er dermatoser som ofte er forbundet med dermatillomani, fortsatt de vanligste årsakene til konsultasjoner med hudleger, som akne og eksem. Endringer i rutine, spesielt mat og fysisk aktivitet, men også i visse vaner, som hyppig håndhygiene og bruk av snerpende stoffer, som alkoholgelé, forverrer eller utløser betennelsestilstander. Likevel induserer hyppig bruk av masker utseendet av kløe, noe som kan øke alvorlighetsgraden av allerede eksisterende dermatoser og også føre til misbruk av rekvisitter.

Derfor foreslår etterforskerne utvikling av et elektronisk nettsted med pedagogiske strategier og selvanvendelige verktøy for kognitiv atferdsterapi til pasienter med dermatoser som har kløe eller symptomer på huden med potensial til å utvikle seg eller til og med med diagnosen hudplukking. Nettstedet som foreslås her har som mål å hjelpe pasienter med kroniske dermatoser som søker både forebygging og behandling av mulige komplikasjoner. Dette settet med Internett-sider har som mål å tilby utdanningsmateriell, strategier for å øke etterlevelsen av behandling og intervensjoner med kognitiv-atferdsterapiteknikker, og lette pasientenes autonomi når det gjelder å ta vare på sine hudsykdommer, spesielt i tider så urolige som den nåværende.