Estrategias digitales para pacientes con dermatosis crónica con prurito/trastorno de pellizcado

La interfaz entre la dermatología y la psiquiatría representa un gran desafío para el manejo de las patologías crónicas con prurito. La dermatología requiere adherencia a tratamientos crónicos que deben incorporarse como cambios de hábitos. Además, los pacientes con dermatosis pruriginosas crónicas a menudo desarrollan un hábito de rascado que a menudo conduce al desarrollo de dermatilomanía, que requiere intervención psiquiátrica. En general, entre los pacientes que acuden al dermatólogo, el 33% se queja de síntomas psiquiátricos. Por otro lado, los pacientes con condiciones psiquiátricas tienen una mayor prevalencia de dermatosis en comparación con la población sana, siendo la ansiedad, la depresión y la psicosis situaciones que pueden inducir o empeorar las condiciones dermatológicas. A pesar de la importante interfase entre la dermatología y la psiquiatría, aún existe un vacío en la literatura acerca de la mejor forma de diagnosticar y tratar a estos pacientes afectados por psicodermatosis, así como una falta de conocimiento de los profesionales sobre este tema. Un estudio abordó la calidad de los tratamientos que se ofrecen actualmente para el rascado de la piel, también conocido como dermatilomanía, encontrando que solo el 53% de los pacientes reportan haber recibido el diagnóstico correcto de su patología, y luego del tratamiento ofrecido, el 54,7% de los individuos reportaron que su clínica la condición no cambió o empeoró, y solo el 11% de los pacientes informaron sentirse mejor con el tratamiento realizado. Cuando se les preguntó acerca de la formación de los profesionales, el 85% de los pacientes relató que el profesional no parecía tener conocimiento sobre su condición clínica.

El momento mundial actual, ante la pandemia del Covid-19, aleja a estos pacientes de posibles intervenciones que pudieran traer alivio a la situación, ya sea por temor a contagios, dificultades de desplazamiento o incluso reducción temporal de vacantes para la atención. El gran y justo esfuerzo de los Sistemas de Salud para enfrentar la pandemia puede, por otro lado, impactar en la oferta de asistencia a las enfermedades dermatológicas crónicas. En todo el mundo, la telemedicina y otros protocolos de atención médica a distancia se han utilizado en un intento de ayudar a los pacientes. Pero no todos los portadores de estas enfermedades crónicas forman parte de los sistemas de salud. También se sabe que durante la pandemia de COVID19, las dermatosis frecuentemente asociadas a la dermatilomanía siguen siendo las causas más comunes de consulta al dermatólogo, como el acné y el eccema. Los cambios en la rutina, especialmente en la alimentación y la actividad física, pero también en ciertos hábitos, como la higiene frecuente de manos y el uso de sustancias astringentes, como el alcohol en gel, empeoran o desencadenan cuadros inflamatorios. Aún así, el uso frecuente de mascarillas induce la aparición de prurito, lo que puede aumentar la gravedad de las dermatosis ya existentes y, también, propiciar el mal uso de los accesorios.

Así, los investigadores proponen el desarrollo de un sitio web electrónico con estrategias educativas y herramientas autoaplicables de terapia cognitivo conductual a pacientes con dermatosis que presentan prurito o síntomas en la piel con potencial para desarrollar o incluso con diagnóstico de pellizcado. El sitio web aquí propuesto pretende ayudar a los pacientes con dermatosis crónicas buscando tanto la prevención como el tratamiento de posibles complicaciones. Este conjunto de páginas de Internet tiene como objetivo brindar material educativo, estrategias para aumentar la adherencia al tratamiento e intervenciones con técnicas de terapia cognitivo-conductual, facilitando la autonomía de los pacientes en el cuidado de sus afecciones cutáneas, especialmente en tiempos tan convulsos como el actual.