Efeitos clínicos e biológicos de fitoquímicos cítricos no declínio cognitivo subjetivo.

Introdução: A doença de Alzheimer (DA) é uma doença neurodegenerativa que representa um importante problema de saúde e um encargo financeiro para os sistemas de saúde em todo o mundo. O impacto aumentará ainda mais nas próximas décadas devido ao aumento da expectativa de vida. A DA leva a distúrbios progressivos e irreversíveis da cognição e das habilidades funcionais. A DA é a quinta principal causa de morte entre pessoas com 65 anos ou mais e também é uma das principais causas de incapacidade e problemas de saúde. Devido à ausência de cura contra a DA, a prioridade da saúde pública tem se concentrado mais recentemente na melhora do desempenho cognitivo na velhice e, possivelmente, na prevenção do declínio cognitivo. O declínio cognitivo subjetivo (DF) em adultos mais velhos é cada vez mais reconhecido como um indicador potencial de declínio cognitivo não normativo e eventual progressão para demência. Estudos longitudinais em SCD mostraram um risco até 4,5 vezes maior de progressão para comprometimento cognitivo leve. A SCD também tem sido caracterizada por alterações patológicas do cérebro associadas à DA. Esses achados sugerem que a MSC pode ser um marcador clínico precoce para DA, tornando-se um alvo ideal para testar intervenções preventivas. Vários nutracêuticos demonstraram ao longo dos anos a capacidade ou o potencial de melhorar o comprometimento cognitivo. Entre eles, o aurapteno (AUR) e a naringenina (NAR) são compostos bioativos naturais derivados de cascas de frutas cítricas, com uma forte justificativa pré-clínica para aprimoramento cognitivo. De fato, estudos pré-clínicos mostraram que eles têm efeitos antiinflamatórios, antioxidantes e neuroprotetores no cérebro de camundongos e, especificamente, em modelos de camundongos com DA. Esses efeitos são mediados por vários neuropeptídeos, fatores de crescimento, hormônios e citocinas, que são componentes do sistema neuroendócrino e imunológico (NEI), uma complexa rede de comunicação, que apresentou funcionamento alterado no envelhecimento e nas doenças neurodegenerativas.

A capacidade de alguns nutracêuticos em restaurar e remodelar a resposta NEI, tanto a nível neuroendócrino como imunológico, pode representar uma nova estratégia para alcançar um envelhecimento saudável e prevenir o declínio cognitivo em idosos. Essa perspectiva é corroborada pelos resultados de um estudo randomizado, controlado por placebo e duplo-cego com 84 idosos, no qual a administração de AUR por 24 semanas mostrou percentual significativamente maior de melhora na memória imediata no grupo AUR em comparação com o placebo.

Objetivos específicos: Este é um ensaio piloto randomizado controlado para determinar os efeitos cognitivos e biológicos de extratos de cascas de frutas cítricas padronizados em aurapteno e naringenina, em indivíduos com DF.

Objetivo específico 1. Os investigadores irão inscrever 80 indivíduos com SCD randomizados em dois grupos de tratamentos, ou seja, controle e extratos de cascas de frutas cítricas. A avaliação cognitiva será realizada no início e após 9 meses de tratamento, a fim de avaliar o efeito na cognição.

Os investigadores levantam a hipótese de que o grupo de tratamento tem uma melhora na cognição em comparação com o grupo placebo.

Objetivo específico 2. Avaliar os efeitos biológicos do tratamento com extratos de cascas de frutas cítricas no sistema NEI, por meio de amostras de sangue coletadas no início e após 9 meses de tratamento.

Os investigadores levantam a hipótese de que o grupo de tratamento apresenta uma melhora nas funções NEI conforme indicado por marcadores biológicos (aumento dos fatores de crescimento, redução dos níveis de hormônios do estresse, redução da inflamação) em comparação com o grupo placebo.