Trombólise guiada por ressonância magnética para AVC além da janela de tempo da TNK (ROSE-TNK)

Critério de inclusão:

1. Idade do paciente 18-80 anos;
2. O tempo desde o início do tratamento: 4,5-24 horas;
3. AVC isquêmico agudo confirmado por ressonância magnética;
4. Pontuação NIHSS ：6-25, ou pontuação NIHSS≤ 5, mas oclusão do vaso culpado ou estenose grave (ICA, MCA-M1/M2, ACA) na CTA/ARM;
5. Requisitos de imagem: (1) região de infarto DWI: não mais que 1/3 do território da artéria cerebral média ou 1/2 do território da artéria cerebral anterior ou 1/2 do território da artéria cerebral posterior; (2) volume de infarto DWI <70 ml; (2) presença de incompatibilidade DWI/Flair: sinal DWI alto e Flair visualmente normal;
6. o primeiro episódio de AVC isquêmico ou AVC anterior sem sequelas óbvias (mRS≤1);
7. Consentimento informado assinado

Critério de exclusão:

1. Tratamento endovascular planejado;
2. Déficits neurológicos graves antes do início (mRS ≥ 2);
3. Lesões na cabeça óbvias ou derrames dentro de 3 meses;
4. Hemorragia subaracnóide;
5. História de hemorragia intracraniana;
6. Tumor intracraniano, malformação arteriovenosa ou aneurisma;
7. Cirurgia intracraniana ou da medula espinhal dentro de 3 meses;
8. Punção arterial em sítio não compressível nos últimos sete dias;
9. Hemorragia interna ativa;
10. anormalidades de coagulação: contagem de plaquetas <100.000/mm3 ；
11. Dissecção do arco aórtico;
12. Terapia com heparina em 24 horas;
13. Endocardite infecciosa;
14. Varfarina oral está sendo tomada e INR>1,6 ou APTT anormal;
15. terapia de anticoagulação oral;
16. Pressão sistólica ≥185 mmHg ou pressão diastólica ≥110 mmHg;
17. Glicemia < 50 mg/dl (2,7mmol/L)；
18. Gravidez;
19. Déficit neurológico após apreensão epiléptica;
20. Grande cirurgia dentro de 1 mês;
21. Hemorragia gastrointestinal ou urinária nos últimos 30 dias;
22. Infarto do miocárdio em 3 meses;
23. alergia aos medicamentos do estudo;
24. Contraditório ao exame de ressonância magnética;
25. Imagem de ressonância magnética não qualificada para avaliação;
26. Outra doença grave;
27. Participar em outros ensaios clínicos no prazo de 3 meses;
28. pacientes não adequados para estes estudos clínicos considerados pelo pesquisador.