Plasma rico em plaquetas e citocinas sinoviais na osteoartrite do joelho

Introdução: A osteoartrite (OA) é uma doença multifatorial que afeta comumente o joelho. O fator de necrose tumoral-α (TNF-α) é capaz de regular a inflamação na OA. O fator inibidor da migração de macrófagos (MIF) pode estar envolvido na fisiopatologia da artrite. O plasma rico em plaquetas (PRP) pode reduzir a dor associada à OA. O presente estudo teve como objetivo avaliar os possíveis efeitos terapêuticos do PRP em pacientes com OA de joelho de diversas gravidades.

Métodos: Um estudo prospectivo foi realizado em 90 pacientes foram incluídos e categorizados em OA de joelho leve (30 casos, moderada (30 casos) e grave (30 casos). Três injeções intra-articulares (I.A) de PRP, 2 semanas por parte, foram recebidas. O escore de dor e o escore de osteoartrite do joelho por ressonância magnética (MOAKS) foram avaliados. Ensaios seriados de citocinas do fluido sinovial na forma de fator de necrose tumoral-α (TNF-α) e fator inibidor da migração de macrófagos (MIF), foram realizados usando kits de ensaio ELISA disponíveis comercialmente. Os ensaios foram realizados pré-injeção (S1), duas semanas a partir da 1ª injeção I.A e duas semanas a partir da 2ª injeção I.A (S3) para todos os pacientes incluídos.

Preparação do PRP: O PRP necessário para a injeção IA foi preparado em condições assépticas completas. A fim de evitar o efeito da ingestão de alimentos no PRP purificado, no dia da injeção os pacientes foram instruídos a jejuar por 4 horas antes da coleta de sangue. Aproximadamente 20 mL de sangue venoso foram colhidos da veia antecubital com técnica asséptica para evitar irritação e trauma das plaquetas. O sangue anticoagulado foi obtido em dez tubos de extração (2 mL cada), contendo citrato de sódio. Os tubos foram então centrifugados a 2100 rpm à temperatura ambiente durante 8 minutos para separar o sangue em cada tubo no plasma citratado, o revestimento leucocitário e os glóbulos vermelhos (hemácias) residuais. Usando uma pipeta, o PRP situado logo acima das hemácias seletivamente precipitadas, mas não incluindo a camada leucocitária, foi cuidadosamente aspirado de cada tubo. Em cada articulação afetada, amostras de 10 mL de PRP (do sangue venoso coletado) foram usadas para injeção IA. Para cada injeção intra-articular, novas amostras frescas de PRP foram feitas dos pacientes.