Teste de condicionamento físico em adultos com doença falciforme (SCD Fit): um estudo de viabilidade

A doença falciforme (SCD) é uma grande preocupação de saúde pública, pois é a doença sanguínea hereditária mais comum nos EUA, afetando mais de 100.000 pessoas.(1) Esta doença afeta predominantemente os afro-americanos, ocorrendo em 1 em cada 365 nascimentos afro-americanos. A doença falciforme causa eventos intermitentes de vaso-oclusão extremamente dolorosos, que levam a danos em múltiplos órgãos, morbidade significativa e mortalidade precoce - e resultando em aumento da utilização de serviços de saúde com custos anuais de saúde estimados nos Estados Unidos de 786 milhões.(2,3) Até o momento, existem poucas estratégias para reduzir a dor, prevenir a disfunção de órgãos e melhorar a qualidade de vida das pessoas com DF, levando a uma disparidade desproporcional nos cuidados. Por esse motivo, há uma necessidade crítica de desenvolver novas abordagens para promover a saúde e a longevidade e, ao mesmo tempo, melhorar a qualidade de vida das pessoas com anemia falciforme.

A capacidade de exercício e a aptidão cardiorrespiratória são importantes preditores de desfechos cardiovasculares e sobrevida global; no entanto, adultos com DF têm níveis de aptidão severamente reduzidos, com menos de 50% do esperado em comparação com a população em geral. (4) Uma vez que a doença cardiopulmonar é responsável por 40% da mortalidade em adultos com SCD, aumentar a atividade física com exercícios regulares é um método potencial para melhorar a sobrevida, reduzir os resultados ruins da doença cardiovascular (DCV) e melhorar a qualidade de vida de adultos com SCD .(5,6) Intervenções de exercícios baseadas em evidências na artrite reumatóide, uma doença inflamatória crônica com sequelas semelhantes à MSC, demonstraram que as intervenções de exercícios podem aumentar a qualidade de vida, reduzir a dor e melhorar os desfechos de DCV.(7-9) Atualmente, existe uma escassez de pesquisas sobre os benefícios do exercício para SCD e esta é uma barreira crítica a ser superada tanto para entender o papel do condicionamento físico SCD quanto para desenvolver recomendações baseadas em evidências para orientar o exercício em SCD. Apenas um pequeno estudo de um programa de intervenção de exercícios na França relatou que o exercício é seguro, eficaz e reverte o dano vascular muscular relacionado à MSC, mas são necessários dados de longo prazo em populações maiores.(10) Portanto, há necessidade de realizar mais estudos nos Estados Unidos e desenvolver um programa de exercícios baseado em evidências para adultos com DF que integre as perspectivas do paciente, possa ser amplamente implementado em diferentes ambientes e seja fisicamente seguro. Para atender a essa necessidade não atendida, a hipótese central desta proposta é que uma intervenção de exercícios baseada em evidências informada pelas necessidades e preferências de adultos com DF será viável, aceitável e tolerável em uma coorte de adultos com DF. Nosso objetivo de longo prazo é desenvolver uma intervenção de exercício segura e eficaz para promover atividade física sustentável na SCD e orientar recomendações de exercícios para SCD que atualmente não existem. Portanto, os investigadores propõem adaptar uma intervenção de exercícios baseada em evidências para adultos com SCD informada por fatores biológicos e culturalmente relevantes e pré-testar o programa de exercícios adaptados em uma pequena amostra de adultos com SCD.

Resultados: O resultado primário será a coleta de dados preliminares sobre viabilidade, aceitabilidade e tolerabilidade da intervenção de exercícios. As taxas de recrutamento e retenção serão medidas para avaliar a viabilidade. A aceitabilidade será medida por meio de atendimento, engajamento e feedback qualitativo. A tolerabilidade será medida pela capacidade dos participantes de completar o programa de exercícios sem eventos adversos.