Eficácia do Bloco TAP Exparel na Reconstrução com Retalho Livre da Mama

O bloqueio do Plano Transverso do Abdome (TAP) é uma ferramenta útil no controle da dor após cirurgia abdominal. É um bloqueio nervoso regional que tem como alvo os nervos toracolombares T6-L1 que correm no plano entre os músculos oblíquo interno e transverso do abdome. É demonstrado que ajuda no controle da dor pós-operatória, reduzindo os escores de dor e o uso de analgésicos narcóticos, além de promover o retorno precoce à atividade e à recuperação. O bloqueio TAP tornou-se um adjuvante terapêutico muito popular, seguro e eficaz para muitas cirurgias abdominais diferentes, desde procedimentos obstétricos até procedimentos de cirurgia geral, como cirurgia colorretal. Além disso, é utilizado em procedimentos de cirurgia plástica como o retalho livre do Perfurador Epigástrico Inferior Profundo (DIEP) ou o retalho Miocutâneo do Reto Abdominal Transverso (TRAM), pois envolvem grande quantidade de incisão de partes moles abdominais. Estudos anteriores mostraram que o bloqueio TAP nesses procedimentos reduz significativamente a dor pós-operatória e o uso de analgésicos narcóticos. Mais recentemente, o Exparel (bupivacaína lipossômica) ganhou destaque por fornecer uma anestesia local mais longa e sustentada. Várias disciplinas cirúrgicas adotaram esse agente como parte de seu protocolo de controle da dor. No entanto, não há literatura que descreva o efeito do bloqueio TAP usando Exparel para população de retalho livre de mama. O estudo levanta a hipótese de que a entrega do bloco TAP com Exparel (vs. bupivacaína simples) proporcionará um efeito de bloqueio regional mais prolongado, auxiliando no controle da dor e na recuperação pós-operatória. Os investigadores analisarão a necessidade de medicação para dor narcótica pós-operatória e os escores de dor para analisar essa questão.