Aproveitando as evidências para ativar os pais (LEAP)

A justiça juvenil (JJ) é o sistema de serviço público mais afetado pelo uso de álcool e outras drogas (AOD) na juventude, e os resultados para esses jovens, suas famílias e a sociedade são graves. Assim, a realização de intervenções eficazes com os jovens JJ é de considerável importância. As práticas baseadas em evidências (EBPs) com os resultados mais fortes para os jovens JJ são baseadas na família, mas muitas comunidades não têm recursos para apoiar sua entrega. Isto é particularmente verdadeiro em áreas rurais onde os recursos de tratamento de AOD são escassos. Além disso, mesmo quando as comunidades podem apoiar um EBP familiar, os jovens JJ enfrentam barreiras para a participação no tratamento. De fato, os jovens de JJ são rotineiramente encaminhados para tratamento, mas os dados indicam que menos de 1 em cada 5 realmente recebe tratamento. Juvenile probation/parole oficiais (JPOs) estão na linha de frente desta crise. Essa força de trabalho está em todas as comunidades do país e faz interface rotineiramente com os jovens de JJ para tentar alcançar resultados positivos. No entanto, os JPOs muitas vezes enfrentam opções limitadas para encaminhamentos de tratamento; além disso, eles não têm tempo ou treinamento para ministrar um dos EBPs familiares em grande escala. Como consequência, os JPOs tentam administrar o comportamento de seus estagiários com um pequeno menu de intervenções baseadas em jovens que têm sucesso limitado (por exemplo, sanções estruturadas). Uma estratégia para alcançar melhores resultados em ambientes rurais de poucos recursos que não podem implantar uma EBP em grande escala, chamada de transferência de tarefas, envolve a redistribuição de tarefas a jusante para uma força de trabalho nativa com menos treinamento. É importante ressaltar que as análises indicam que os principais EBPs para jovens JJ compartilham um mecanismo de mudança comum: a ativação dos pais. Assim, embora as EBPs baseadas na família não possam ser transferidas para tarefas, talvez o mecanismo central de mudança dessas EBPs (ativação dos pais) possa ser deslocado para melhorar a prática JPO. Os líderes do JJ já citam a melhoria do envolvimento dos pais como uma prioridade, mas também é um dos problemas mais desafiadores enfrentados pelo sistema JJ. Felizmente, dentro dos serviços de saúde pediátrica, existe uma intervenção eficaz chamada ativação dos pais (PA), composta por tarefas concretas dos prestadores de serviços de saúde para melhor envolver e motivar os pais de jovens em risco. A AF foi realizada por médicos e também por paraprofissionais. Assim, esse avanço do serviço de saúde pode ser usado por JPOs para ativar os pais e alcançar resultados mais positivos para os jovens JJ. O estudo randomizado de cluster proposto investiga o uso e o impacto da AF por JPOs em mais de 32 condados rurais. Os objetivos são: (1) determinar a capacidade dos JPOs de fornecer PA nos serviços JJ, (2) examinar o impacto da entrega de AF nos resultados familiares não identificados e (3) examinar os resultados da implementação, avaliados por meio dos Estágios de Conclusão da Implementação, para PA no sistema de serviço JJ, incluindo variáveis ​​de contexto interno JPO que podem impactar a implementação. Em um contexto em que o sistema de serviços de saúde comportamental do país está lutando para atender às necessidades dos jovens JJ, os JPOs em todo o país, e particularmente nas comunidades rurais, estão posicionados para causar um grande impacto por meio do uso de um avanço dos serviços de saúde pediátricos.