Utnyttja bevis för att aktivera föräldrar (LEAP)

Juvenile Justice (JJ) är det offentliga tjänstesystemet som påverkas mest av alkohol och andra droger (AOD) användning hos ungdomar, och resultaten för dessa ungdomar, deras familjer och samhället är allvarliga. Därför är leverans av effektiva insatser med JJ-ungdom av stor betydelse. De evidensbaserade metoderna (EBP) med de starkaste resultaten för JJ-ungdom är familjebaserade, men många samhällen har inte resurserna att stödja deras leverans. Detta gäller särskilt på landsbygden där resurserna för AOD-behandling är knappa. Vidare, även när samhällen kan stödja en familjebaserad EBP, möter JJ-ungdom hinder för behandlingsdeltagande. I själva verket remitteras JJ-ungdom rutinmässigt för behandling, men data indikerar att mindre än 1 av 5 faktiskt får behandling. Ungdomsskyddstjänstemän (JPO) står i frontlinjen av denna kris. Denna arbetsstyrka finns i alla samhällen över hela landet och har rutinmässigt kontakt med JJ-ungdomar för att försöka uppnå positiva resultat. JPOs står dock ofta inför begränsade alternativ för behandlingsremisser; dessutom har de inte tid eller utbildning för att leverera en av de fullskaliga, familjebaserade EBP:erna. Som en följd av detta försöker JPO hantera sina provanställdas beteende med en liten meny med ungdomsbaserade insatser som har begränsad framgång (t.ex. strukturerade sanktioner). En strategi för att uppnå bättre resultat i lantliga miljöer med låga resurser som inte kan implementera en fullskalig EBP, kallad task-shifting, innebär omfördelning av uppgifter nedströms till en inhemsk arbetsstyrka som har mindre utbildning. Viktigt är att recensioner indikerar att de ledande EBP för JJ-ungdom delar en gemensam förändringsmekanism: aktivering av föräldrar. Således, även om de familjebaserade EBP:erna inte kan flyttas till uppgiften, kanske den centrala förändringsmekanismen för dessa EBP:er (föräldraaktivering) kan flyttas nedströms för att förbättra JPO-praktiken. JJ-ledare nämner redan förbättrat föräldraengagemang som en högsta prioritet, men det är också ett av de mest utmanande problemen som JJ-systemet står inför. Lyckligtvis finns det inom pediatrisk hälsovård en effektiv intervention som kallas föräldraaktivering (PA) som består av konkreta uppgifter från vårdgivare för att bättre engagera och motivera föräldrar till utsatta ungdomar. PA har levererats av kliniker och även av paraprofessionella. Således kan detta framsteg inom hälso- och sjukvården vara förberedd för användning av JPOs för att aktivera föräldrar och uppnå mer positiva JJ-ungdomsresultat. Den föreslagna randomiserade klusterstudien med stegvis kil undersöker användningen och effekten av PA av JPOs över 32+ landsbygdslän. Syftet är att: (1) fastställa kapaciteten hos JPO:er att leverera PA inom JJ-tjänster, (2) undersöka effekten av PA-leverans på avidentifierade familjeresultat, och (3) undersöka implementeringsresultat, utvärderade via stadierna för genomförandet, för PA i JJ-tjänstsystemet, inklusive JPO inre kontextvariabler som kan påverka implementeringen. I ett sammanhang där landets beteendevårdssystem kämpar för att tillgodose behoven hos JJ-ungdomar, är JPO:er över hela landet, och särskilt på landsbygden, positionerade för att göra en stor inverkan genom att använda ett förskott från pediatrisk hälsovård.