Sfruttare le prove per attivare i genitori (LEAP)

La giustizia minorile (JJ) è il sistema di servizio pubblico più colpito dall'uso di alcol e altre droghe (AOD) tra i giovani, e le conseguenze per questi giovani, le loro famiglie e la società sono gravi. Pertanto, la fornitura di interventi efficaci con i giovani JJ è di notevole importanza. Le pratiche basate sull'evidenza (EBP) con i risultati più forti per i giovani JJ sono basate sulla famiglia, ma molte comunità non hanno le risorse per sostenere la loro consegna. Ciò è particolarmente vero nelle zone rurali dove le risorse per il trattamento dell'AOD sono scarse. Inoltre, anche quando le comunità possono sostenere un EBP basato sulla famiglia, i giovani JJ devono affrontare ostacoli alla partecipazione al trattamento. In effetti, i giovani JJ vengono regolarmente indirizzati al trattamento, ma i dati indicano che meno di 1 su 5 riceve effettivamente un trattamento. Gli ufficiali di libertà vigilata/libertà per i minorenni (JPO) sono in prima linea in questa crisi. Questa forza lavoro è in ogni comunità in tutta la nazione e si interfaccia regolarmente con i giovani JJ per cercare di ottenere risultati positivi. Tuttavia, i JPO hanno spesso opzioni limitate per i rinvii al trattamento; inoltre, non hanno il tempo o la formazione per fornire uno degli EBP familiari su vasta scala. Di conseguenza, i JPO cercano di gestire il comportamento dei loro studenti in prova con un piccolo menu di interventi basati sui giovani che hanno un successo limitato (ad esempio, sanzioni strutturate). Una strategia per ottenere risultati migliori in contesti rurali con risorse limitate che non possono implementare un EBP su vasta scala, chiamata task-shifting, prevede la ridistribuzione dei compiti a valle a una forza lavoro indigena che ha meno formazione. È importante sottolineare che le revisioni indicano che i principali EBP per i giovani JJ condividono un meccanismo di cambiamento comune: l'attivazione dei genitori. Pertanto, mentre gli EBP basati sulla famiglia non possono essere spostati sui compiti, forse il meccanismo centrale di cambiamento di questi EBP (attivazione dei genitori) può essere spostato a valle per migliorare la pratica del JPO. I leader di JJ citano già il miglioramento del coinvolgimento dei genitori come una priorità assoluta, ma è anche uno dei problemi più impegnativi che deve affrontare il sistema JJ. Per caso, all'interno dei servizi sanitari pediatrici, esiste un intervento efficace chiamato parent activation (PA) composto da compiti concreti da parte dei fornitori di servizi sanitari per coinvolgere e motivare meglio i genitori di giovani a rischio. La PA è stata fornita da medici e anche da paraprofessionisti. Pertanto, questo progresso del servizio sanitario potrebbe essere utilizzato dai JPO per attivare i genitori e ottenere risultati più positivi per i giovani JJ. Lo studio randomizzato a grappolo a cuneo proposto indaga l'uso e l'impatto dell'AP da parte dei JPO in oltre 32 contee rurali. Gli obiettivi sono: (1) determinare la capacità dei JPO di fornire PA all'interno dei servizi JJ, (2) esaminare l'impatto della fornitura di PA sui risultati familiari non identificati e (3) esaminare i risultati dell'implementazione, valutati attraverso le fasi di completamento dell'implementazione, per PA nel sistema di servizi JJ, comprese le variabili di contesto interno JPO che potrebbero influire sull'implementazione. In un contesto in cui il sistema di servizi sanitari comportamentali della nazione sta lottando per soddisfare le esigenze dei giovani JJ, i JPO in tutta la nazione, e in particolare nelle comunità rurali, sono posizionati per avere un grande impatto attraverso l'uso di un progresso dei servizi sanitari pediatrici.