Efeitos do uso de máscara durante o teste de caminhada de 6 minutos em tempos de COVID-19

Desde o início da pandemia causada pelo SARC-CoV 2, mais de 81 milhões de casos foram diagnosticados e causaram cerca de 1,7 milhão de mortes. Atualmente, busca-se um medicamento para o tratamento do coronavírus. O esforço mundial para criar uma vacina eficaz e segura contra a COVID-19 está começando a produzir resultados. Várias vacinas já foram autorizadas em todo o mundo; muitos mais permanecem em desenvolvimento. No entanto, na ausência de tratamento farmacológico eficaz e dada a capacidade de transmissão do vírus, diferentes alternativas têm sido propostas para interromper a transmissão do vírus. Portanto, espera-se que essas medidas preventivas contra a transmissão permaneçam em vigor por algum tempo.

A transmissão do vírus ocorre de pessoa para pessoa; diferentes estudos concluem que a transmissão ocorre por aerossóis de gotículas respiratórias. A distância ideal entre as pessoas para interromper a transmissão de pessoa para pessoa é incerta. Por esta razão e dado que não existe um medicamento eficaz, a prevenção da transmissão é de grande importância, especialmente para a mitigação da pandemia em contextos comunitários.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu precauções simples para evitar a propagação do vírus, como distanciamento físico, uso de máscara, manter os quartos bem ventilados, evitar multidões, limpar as mãos e tossir no cotovelo dobrado ou lenço de papel. Por esse motivo, o uso da máscara vem sendo proposto em diversos países, sendo obrigatório em muitos deles, para uso em ambiente de saúde e uso diário.

A OMS recomenda diferentes tipos de máscaras dependendo da pessoa, onde será usada ou da incidência populacional na área. O uso de uma máscara médica/cirúrgica é recomendado para pessoas com mais de 60 anos, pessoas com condições médicas subjacentes, mal-estar e/ou cuidar de um familiar doente. Para profissionais de saúde, máscaras respiratórias (como FFP2, FFP3, N95, N99) devem ser usadas em ambientes onde os procedimentos geram aerossóis.

O uso de máscara pode implicar em restrição inspiratória e expiratória e gerar sensação de desconforto em muitas pessoas. É responsável por um aumento nas pressões inspiratórias e expiratórias geradas. Essa sensação de desconforto e o aumento das pressões causam respiração superficial e forçada e aumentam a ativação da musculatura acessória respiratória.

Pessoa e outros observaram que os sujeitos que usavam máscara sentiam dispnéia clínica e significativamente maior do que aqueles que não a usavam. No entanto, até onde sabemos, nenhum estudo analisou os parâmetros de esforço físico, parâmetros respiratórios, dispneia autopercebida e ativação muscular usando diferentes tipos de máscaras em indivíduos saudáveis. Por esse motivo, a hipótese do presente estudo é que não há alterações entre o uso e o não uso de máscara (cirúrgica ou N-95) nos parâmetros de esforço e ventilatórios, embora possa haver aumento do tônus ​​da musculatura cervical ou a percepção de dispnéia usando uma máscara facial.

Este estudo visa observar o efeito que a máscara cirúrgica e a máscara N-95 têm na distância percorrida, na oxigenometria, na frequência cardíaca, na sensação de dispneia e no tônus ​​da musculatura acessória inspiratória durante os 6 minutos teste de caminhada.

Procedimento Após verificar se os sujeitos atendem aos critérios de inclusão e assinar o termo de consentimento, será atribuído um número de registro. Um investigador observará o número em uma lista aleatória e incluirá o participante em um dos três grupos (sem máscara, com máscara cirúrgica e com máscara N95). Este investigador fará um registo inicial dos dados demográficos (sexo, idade, peso, altura, patologia cardiorrespiratória, fumador, número de cigarros por dia, desporto praticado, horas de desporto diário e dias de desporto por semana). Antes do teste, todos os sujeitos terão que permanecer por 30 minutos sem máscara, respirando normalmente. Esta fase será chamada de fase de repouso. Posteriormente, os sujeitos irão para a área onde será realizado o TC6. A cada um deles será realizado o teste de acordo com o grupo ao qual serão atribuídos. Um investigador, cego para a avaliação subsequente, encorajará os participantes a fazer o TC6 de acordo com as recomendações mencionadas acima. Após a realização do TC6, todos os sujeitos irão para a área de avaliação. Todos os sujeitos usarão uma máscara cirúrgica para que o pesquisador não saiba a qual grupo eles foram alocados. Além disso, este pesquisador não terá acesso ao número de inscrição nem à área do teste de caminhada de 6 minutos.

Ao final de cada fase de repouso, SpO2 e FC basal serão registrados. Após cada 6MWT, a FC, SpO2 e dispneia autopercebida serão registradas. O tônus ​​muscular também será avaliado com o MyotonPRO em escaleno médio e SCM.

Os sujeitos terão a opção de refazer o teste, passando por todas as fases mencionadas acima.