Avaliação do Índice de Pressão Sistólica do Tornozelo em Pacientes Acima de 70 Anos com Úlcera Icterícia (IPScheville)

No entanto, a presença de mediacalcose, tornando as artérias incompressíveis, limita a interpretação do IPS. Entretanto, a LLA acomete 50% dos pacientes diabéticos após 20 anos de doença com acometimento predominante da glândula infra-poplítea consistindo principalmente em mediacalcose, mas frequentemente respeitando as artérias do pé.

As recomendações da Associação Francófona para o Estudo do Diabetes e Doenças Metabólicas em 1997 e da American Diabetes Association em 2001 recomendaram o SPI e a realização da ultrassonografia para o diagnóstico de LLA. Alguns autores mostraram que o SPI pode ser falsamente normal com 4,3 vezes mais SPI de tornozelo falso negativo em diabéticos em comparação com a população em geral. É por isso que esta medição do SPI é associada à medição da pressão do dedão do pé (PGT) ou mesmo à medição transcutânea da pressão de oxigênio (TcPO2) conforme recomendado pela American Heart Association (AHA) e pelo American College of Cardiologia (ACC) em 2005, em caso de IPS não interpretável.

Os sujeitos de risco para mediacalcose são: diabéticos, insuficiência renal e muito idosos.

Um trabalho de tese recente confirmou que o SPI sozinho não era confiável como ferramenta de triagem em pacientes diabéticos, com boa sensibilidade da medida de PGT.

E uma população com mais de 70 anos, sem diabetes e sem insuficiência renal?